龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童出现抽搐伴翻白眼但无发热，需警惕非感染性病因，如癫痫、代谢异常或颅内结构病变。以下从病因分类、紧急处理、诊断路径三方面详细说明，以帮助家长科学应对。
儿童无热抽搐的常见原因包括：
癫痫：约占无热抽搐病例的60%以上，尤其首次发作在6个月至5岁间，典型表现为意识丧失、肢体强直或阵挛、双眼上翻。
代谢异常：低血糖（血糖<2.2毫摩尔/升）、低钙血症（血钙<2.0毫摩尔/升）、低镁血症（血镁<0.75毫摩尔/升）均可诱发，多见于婴幼儿喂养不当或消化吸收障碍时。
颅内感染：虽常伴发热，但部分早期病例（如病毒性脑炎、脑膜炎）可先有抽搐而无高热，需结合脑脊液检查鉴别。
颅内结构病变：如脑肿瘤、脑外伤后遗症、先天性脑发育畸形，可因局部异常放电导致抽搐。
中毒与药物反应：误服有机磷农药、铅中毒或某些抗抑郁药过量，可引发全身性抽搐。
其他：如热性惊厥的变异型（体温正常时发作）、屏气发作（多见于1-3岁儿童，由哭闹诱发）、睡眠障碍（如夜惊）等，但翻白眼并非典型表现。
1.将儿童平卧于安全地面，头偏向一侧，解开衣领扣子，清除口鼻分泌物，防止呕吐物吸入气管。
2.勿强行按压肢体或撬开牙关，以免导致骨折或牙齿脱落；勿向口中塞入任何物品（如毛巾、筷子），除非确认有咬舌风险（罕见）。
3.记录抽搐持续时间：若超过5分钟，或单次发作后意识未恢复，需立即拨打急救电话。
4.抽搐停止后，观察呼吸是否正常，若出现呼吸暂停（超过30秒），立即进行人工呼吸。
5.避免在发作期间喂食或喂药，以免误吸。
1.医生会详细询问发作前状态（如是否空腹、有无外伤、近期用药史）、家族癫痫史及发育情况。
2.核心检查包括：
脑电图：需在发作后24小时内完成，若为癫痫，可见棘波、尖波等异常放电。
血液生化：检测血糖、电解质（钙、镁、钠）、肝肾功能及血氨，排除代谢异常。
神经影像：头颅CT或磁共振，用于排查肿瘤、出血或发育异常。
3.若首次发作且无明确病因，医生可能建议短期观察，但若反复发作（如每月超过2次），需启动抗癫痫药物治疗（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）。
4.对于低钙血症或低血糖引起的抽搐，需针对性补充钙剂或葡萄糖，通常预后良好。
1.若确诊癫痫，需按医嘱规律服药，不可擅自停药或减量，否则可能诱发癫痫持续状态。
2.日常注意避免诱发因素，如睡眠不足、情绪激动、长时间看电子屏幕（光敏性癫痫）。
3.每3-6个月复查脑电图和血药浓度，评估治疗效果。
4.对于代谢异常患儿，需调整饮食结构，如低钙者增加奶制品、豆制品摄入，低血糖者避免长时间空腹。
儿童无热抽搐虽不常见，但需高度重视。首次发作后应尽快就医，通过脑电图和血液检查明确病因。家长在发作时保持冷静，按上述步骤处理，可最大程度降低风险。若抽搐反复出现，及时到神经内科或儿科专科门诊随访，避免延误治疗。