史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
左眼内眼角疼痛多由局部炎症、异物刺激或邻近组织病变引起，常见原因包括睑腺炎、泪囊炎、结膜炎及用眼过度。本文将从病因分类、症状鉴别、处理原则及预防措施四方面展开，帮助识别潜在风险并指导合理应对。
眼睑边缘的睫毛毛囊或皮脂腺受葡萄球菌感染，表现为内眼角局部红肿、压痛，触之有硬结，2至3天后可能形成脓点。初期可热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，配合抗生素眼膏如妥布霉素，若脓肿成熟需由医生切开引流。
鼻泪管阻塞导致泪液滞留，继发细菌感染，疼痛位于内眼角偏下方，伴持续性溢泪和按压时脓性分泌物。急性期需口服抗生素如头孢类，慢性期可行泪道冲洗，每周1次，若无效则考虑泪囊鼻腔吻合术。
细菌或病毒感染累及内眦部结膜，引起灼痛、异物感及分泌物增多，晨起时眼睑粘连。治疗以左氧氟沙星滴眼液每日4至6次，病毒性则使用更昔洛韦眼用凝胶，每日5次，同时避免揉眼以防交叉感染。
灰尘、睫毛等嵌入内眼角结膜囊，刺激产生刺痛感，常伴畏光流泪。需裂隙灯检查，异物取出后滴用人工泪液缓解，倒睫可电解或手术矫正，每根费用约50至100元。
长时间注视屏幕导致眨眼减少，泪膜不稳定，内眼角出现酸胀痛，尤以傍晚加重。建议每用眼45分钟休息5分钟，热敷双眼，每日使用玻璃酸钠滴眼液3至4次，并保证每日睡眠7至8小时。
水痘-带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节，复发时沿眼神经分布区域出现刺痛，内眼角皮肤可见簇状水疱。需在72小时内口服阿昔洛韦，每次800毫克，每日5次，连用7天，并配合甲钴胺营养神经。
筛窦或额窦炎症刺激眶内神经，疼痛放射至内眼角，伴鼻塞、流脓涕及头痛。治疗以鼻用糖皮质激素喷雾每日2次，口服黏液促排剂如桉柠蒎，每日3次，必要时联用克拉霉素。
若疼痛持续超过3天、伴随视力下降、剧烈红肿或发热，应立即至眼科就诊，进行裂隙灯、眼压及泪道检查。日常注意手卫生，避免共用毛巾，控制用眼时长，饮食减少辛辣刺激。多数局部感染经规范治疗可缓解，但勿自行挤压脓肿或长期乱用激素类眼药，以免延误病情。