杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.饮食调整
(1)减少高嘌呤食物摄入。少吃动物内脏、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼)、红肉等高嘌呤食物。
(2)控制酒精摄入,尤其是啤酒和烈性酒,这些酒类会干扰尿酸排泄。
(3)增加低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全谷物食品等,多选用富含膳食纤维的食物。樱桃和维生素C有助于降低尿酸水平,可适量增加摄入。
(4)限制糖分和高脂肪食物,减少甜饮料(尤其是果糖饮料),这些可能诱发痛风发作。
2.体重管理和运动
(1)超重或肥胖者应适度减重,避免快速减重,因为过快的体重下降可能引发尿酸升高。
(2)保持规律运动,但要避免剧烈运动,以免诱发痛风发作。适当选择散步、游泳等低强度运动。
3.充足的水分摄入
(1)每天饮用2-3升的水,有助于促进尿酸排泄,预防尿酸盐结晶沉积形成痛风石。
(2)避免脱水状态,特别是在运动后和天气炎热时。
4.药物管理
(1)急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬、吲哚美辛)或秋水仙碱缓解症状。
(2)对于反复发作患者,需评估是否需要长期降尿酸治疗药物(如别嘌醇或非布司他),目标是将尿酸控制在360μmol/L以下。如果已有痛风石或并发症,则应将尿酸控制到更低水平(300μmol/L以下)。
(3)避免自行停药或随意调整药物剂量,定期复查尿酸水平及肝肾功能。
5.定期监测与医学指导
(1)每年检查尿酸水平,了解是否达到理想控制范围。
(2)关注合并症,如高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱,必要时进行相应治疗。
(3)如痛风发作次数增多或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
通过以上措施,可以有效控制痛风的发作频率和程度,减少对身体的潜在危害,从而提高生活质量。