上额窦炎是什么意思？

上额窦炎是指上颌窦黏膜发生的炎症性病变，属于鼻窦炎中最常见的一种类型。上颌窦位于面颊两侧、鼻腔外侧，因窦口位置偏高、引流条件较差，较其他鼻窦更易发生感染与积液。

上额窦炎的核心特征

1、解剖位置：上颌窦是四组鼻窦中容积最大的窦腔，左右各一，位于上颌骨体内，与鼻腔通过中鼻道自然开口相通。

2、发病机制：窦口阻塞后窦腔内通气与引流受阻，分泌物滞留，细菌或病毒繁殖，黏膜充血水肿，形成炎症。

3、病程分类：症状持续少于4周为急性上额窦炎；超过12周为慢性上额窦炎；介于4至12周为亚急性。

4、常见诱因：上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻腔结构异常、牙源性感染、免疫功能低下。

5、典型表现：鼻塞、黏脓性鼻涕、面颊部胀痛或压迫感、嗅觉减退、头痛，部分伴随发热与乏力。

6、诊断依据：结合症状、鼻内镜检查与鼻窦计算机断层扫描，影像可见窦腔黏膜增厚或气液平面。

流行病学与权威依据

• 据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中上颌窦受累比例最高。
• 据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的数据，急性鼻窦炎中上颌窦单独或合并受累占比超过60%。
• 权威引用：上述指南明确将上颌窦炎列为鼻窦炎分型诊断中的核心评估部位，强调影像学与症状联合判断。

处理原则与注意

• 急性期以控制感染、改善引流为主，病情稳定者每日鼻腔冲洗1至2次；分泌物黏稠期间可增加至每日2至3次。
• 慢性期需评估过敏、解剖异常及牙源因素，必要时行鼻内镜手术。
• 出现视力下降、眼球运动障碍、剧烈头痛或高热，需立即就医，提示眶内或颅内并发症可能。

上额窦炎是上颌窦黏膜的炎症，早期识别症状并规范评估引流状态，有助于减少复发与并发症。

常见问题

是。上额窦炎是鼻窦炎的一种，特指上颌窦受累。鼻窦炎还可累及额窦、筛窦、蝶窦，因此上额窦炎属于鼻窦炎的亚型。

否。上额窦炎本身不传染，但引起它的病毒性上呼吸道感染具有传染性。细菌性上额窦炎通常不通过人际传播。

否，多数患者不需要。急性上额窦炎以保守处理为主；慢性上额窦炎经规范评估后，若存在解剖阻塞或反复发作，才考虑鼻内镜手术。

部分可以。病毒性急性上额窦炎常在7至10天内自行缓解；若症状超过10天或加重，提示细菌感染可能，需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗建议. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）