上额窦炎是什么意思？

上额窦炎是指上颌窦黏膜发生的炎症反应，常见症状包括面部胀痛、鼻塞、脓涕等。其病因复杂，治疗需结合药物、物理及手术手段。以下从定义、病因、症状、诊断及治疗五方面详细说明。

1.定义与解剖基础：

上颌窦是位于眼眶下方、鼻腔两侧的骨性空腔，正常时充满空气。上额窦炎即该窦腔黏膜因感染、过敏或结构异常而发炎，导致黏液分泌增多、引流受阻，形成炎症。根据病程，可分为急性（持续<4周）和慢性（持续>12周）两种类型。

2.主要病因：

上额窦炎的诱发因素多样。第一，感染因素占主导，约70%的急性病例由病毒引起，如流感病毒、鼻病毒；细菌感染则常见于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，多继发于病毒感染后。第二，解剖异常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或窦口狭窄，可阻碍引流，导致分泌物淤积。第三，过敏反应，约30%的慢性患者与过敏性鼻炎相关，黏膜水肿加剧窦口堵塞。第四，环境因素如空气污染、吸烟或气压变化（如飞行、潜水）也可诱发炎症。

3.典型症状：

症状因急慢性而异。急性上额窦炎表现为：①面部胀痛或压痛，特别是眼眶下方、上颌区域，弯腰时加重；②鼻塞，伴黄色或绿色脓涕；③嗅觉减退或发热（体温>38℃）。慢性患者症状较轻但持久：①持续性鼻塞，黏液性分泌物增多；②晨起时头痛或面部沉重感；③反复咳嗽或咽部异物感，因脓涕倒流所致。儿童患者可能仅表现为咳嗽、耳痛或烦躁不安。

4.诊断方法：

诊断需结合临床评估与辅助检查。①医生通过前鼻镜检查观察鼻腔黏膜充血、脓涕位置；②影像学检查如CT扫描可清晰显示窦腔密度增高、黏膜增厚（>4毫米）或液平，是确诊慢性炎症的金标准；③鼻内镜检查可直视窦口堵塞情况，并取样进行细菌培养。需注意与牙源性感染区分，约10%的上颌窦炎源于牙根脓肿。

5.治疗策略：

治疗分阶梯进行。①急性期首选药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德）减轻水肿，疗程至少2周；抗生素仅用于细菌感染，如阿莫西林克拉维酸钾，连续使用7-10天；黏液促排剂如桉柠蒎可帮助排出脓涕。②慢性患者需联合用药：口服大环内酯类抗生素（如克拉霉素）低剂量持续4-12周，同时配合生理盐水鼻腔冲洗（每日2次）。③手术干预适用于药物无效者：功能性内镜鼻窦手术通过扩大窦口、清除病灶，成功率约85%，术后需定期复查。

上额窦炎需早期干预以防并发症，如眶内感染或颅内扩散。日常注意避免用力擤鼻，保持空气湿润，减少接触过敏原。若症状持续超过10天或出现视力下降、剧烈头痛，应及时就医评估。