引起肺癌的原因是什么？

肺癌的发生是多种危险因素长期共同作用的结果，其中烟草暴露是最主要且可干预的原因。约85%的肺癌死亡与吸烟相关，吸烟者患病风险显著高于不吸烟者，且风险随吸烟量、吸烟年限增加而上升。

1、烟草烟雾暴露：烟草燃烧产生数千种化学物质，其中数十种为已知致癌物。开始吸烟年龄越早、每日吸烟量越大、吸烟年限越长，肺癌风险越高。被动吸入二手烟同样增加风险，与吸烟者共同生活的非吸烟者，其肺癌风险较无暴露者升高约20%至30%。

2、氡气暴露：氡是一种天然存在的放射性气体，可从土壤、岩石和建筑材料中释放并积聚于室内。长期暴露于高浓度氡环境是肺癌的重要环境危险因素，在非吸烟者中尤为突出。

3、职业性致癌物暴露：石棉、砷、铬、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油发动机尾气等均被国际癌症研究机构列为明确或可能的人类致癌物。从事采矿、建筑、造船、冶金、油漆等职业的人群，若防护不足，累积暴露可显著提升患病概率。

4、空气污染：室外细颗粒物污染与肺癌风险升高相关。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2013年将室外空气污染及细颗粒物列为人类致癌物。室内燃煤、烹饪油烟等也是部分地区的风险来源。

5、电离辐射：既往胸部放射治疗史、职业性电离辐射暴露等，可增加肺癌发生风险。辐射剂量与风险呈正相关。

6、肺部慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核遗留瘢痕等，可使局部组织长期处于炎症与修复状态，增加癌变概率。

7、遗传易感性：一级亲属中有肺癌患者，个体患病风险有所上升。遗传因素与吸烟等环境因素存在交互作用，携带某些基因变异者对环境致癌物更敏感。

8、年龄与性别因素：肺癌发病率随年龄增长而上升，多数病例确诊于50岁以上人群。性别差异受吸烟模式、激素及遗传等多因素影响。

中国国家癌症中心发布的2022年全国癌症统计数据显示，肺癌位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位，当年新发病例约106万例，死亡约73万例。这一数据提示，针对上述可控危险因素采取防护措施具有重要公共卫生意义。

烟草控制是降低肺癌风险的核心环节，避免二手烟、检测并降低室内氡浓度、加强职业防护、改善室内外空气质量，均有助于减少发病。高危人群应重视定期筛查，早期发现对预后改善至关重要。

常见问题

是。不吸烟者仍可因二手烟、氡气、空气污染、职业暴露、慢性肺病及遗传因素等罹患肺癌，只是风险通常低于长期吸烟者。

是。与吸烟者共同生活的非吸烟者，肺癌风险较无暴露者升高约20%至30%，避免二手烟暴露是重要预防措施。

氡是放射性气体，衰变过程中释放的粒子可损伤肺组织细胞，长期吸入高浓度氡会提升肺癌发生概率，非吸烟者亦受影响。

应使用合格防护装备，减少粉尘与有害气体吸入，定期参加职业健康检查，并如实报告暴露史以便评估风险。

肺癌不属于典型遗传病，但一级亲属患病可使个体风险上升，遗传易感性与吸烟等环境因素共同作用影响发病。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 室外空气污染与颗粒物致癌性评估专著. 世界卫生组织, 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 肺癌筛查与管理指南. 中华医学杂志, 2021.