哺乳期乳晕瘙痒是怎么回事？

哺乳期乳晕瘙痒通常由局部皮肤屏障受损、乳汁浸渍或真菌感染引起，多数情况通过保持清洁干燥与针对性护理即可改善；若伴随皮疹、渗液或皲裂，需及时就医排查湿疹或念珠菌感染。

哺乳期乳晕瘙痒的常见原因与应对

1、乳汁浸渍与摩擦：哺乳期乳汁持续接触乳晕皮肤，使角质层含水量升高、屏障功能减弱，叠加衣物摩擦即可诱发瘙痒。每次哺乳后用温水清洁并轻拍干燥，避免用力擦拭。

2、念珠菌感染：乳头及乳晕区温暖潮湿，利于念珠菌繁殖。典型表现为乳晕及乳头瘙痒，可伴灼痛或放射至乳房深部，哺乳时加重。婴儿口腔可见白色斑块。此类情况需就医，由医生评估母婴双方是否需要抗真菌处理。

3、湿疹或接触性皮炎：哺乳期激素变化使皮肤敏感性升高，溢乳垫、洗涤剂、羊毛衣物等均可成为刺激源或过敏原。表现为边界不清的红斑、丘疹伴瘙痒。更换低敏溢乳垫、穿纯棉内衣、使用无香精洗涤剂可减少发作。

4、乳头皲裂继发改变：婴儿含接姿势不当可造成乳头皲裂，裂口周围皮肤出现炎症反应，进而累及乳晕并引起瘙痒。调整哺乳姿势、确保婴儿含接大部分乳晕，有助于减轻局部损伤。

5、皮肤干燥：部分哺乳期女性因频繁清洁或环境干燥，乳晕皮肤油脂减少，出现脱屑与瘙痒。可薄涂医用级羊毛脂膏，哺乳前无需擦除。

据《中国母乳喂养指南（2021年版）》，哺乳期乳房皮肤问题应优先采用非药物护理，若症状持续超过一周或出现渗液、脓性分泌物，需转诊乳腺专科。另据世界卫生组织2023年发布的母乳喂养相关皮肤问题资料，念珠菌感染在哺乳期乳房疼痛病因中占比约10%至20%，需与细菌感染鉴别。

需要就医的信号

• 乳晕或乳头出现糜烂、溃疡、渗液或脓性分泌物
• 瘙痒伴随乳房红肿、发热或硬块
• 婴儿口腔出现不易擦去的白色斑块
• 护理调整后症状持续超过7天无缓解

哺乳期乳晕瘙痒多与局部潮湿、摩擦或念珠菌感染相关，保持干燥、减少刺激是基础处理，症状持续或加重时需就医明确病因。

常见问题

是，多数情况可以继续哺乳。保持局部清洁干燥、调整含接姿势即可，若医生判断存在念珠菌感染，母婴需同步处理，具体方案由医生决定。

否，绝大多数乳晕瘙痒与皮肤屏障受损或感染有关。若伴随乳头糜烂久不愈合、单侧固定硬块或血性溢液，需尽快就医排查。

需由医生评估后决定。弱效糖皮质激素可用于湿疹类皮炎，但哺乳前需按医嘱清洁局部，不可自行长期使用。

是，婴儿口腔念珠菌感染可经哺乳传播至乳晕，引起瘙痒和灼痛。母婴需同时接受医生评估，以减少交叉再感染。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国母乳喂养指南（2021年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 世界卫生组织. 母乳喂养相关皮肤问题资料. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童念珠菌感染诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.