罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
乙脑（流行性乙型脑炎）不具有直接的人传人传染性。乙脑的传播依赖特定的蚊虫媒介，主要通过携带乙脑病毒的蚊虫叮咬传播，人与人之间的日常接触或呼吸道传播不会发生。乙脑的传染性、传播途径、预防措施、临床表现及治疗要点如下。
乙脑是一种人兽共患的自然疫源性疾病。主要的传染源是携带乙脑病毒的动物，尤其是猪（特别是幼猪），因为猪是乙脑病毒的主要扩增宿主。蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬感染乙脑病毒的动物后，病毒在蚊虫体内繁殖，再通过叮咬将病毒传播给人类。人类在感染乙脑病毒后，虽然血液中可能出现短暂的病毒血症，但病毒滴度较低，不足以通过蚊虫实现人传人。因此，乙脑的传播链为“动物-蚊虫-人”，而非“人-蚊虫-人”。
乙脑不会通过空气飞沫、接触、血液（除非直接输血）或性接触在人与人之间传播。
乙脑的流行具有明显的季节性，多集中在夏秋季节（7月至9月），这与蚊虫的繁殖和活动高峰密切相关。
乙脑的发病以儿童和青少年为主，但成人若未接种疫苗或未感染过，同样易感。
乙脑的潜伏期为4至21天，一般为10至14天。在潜伏期内，感染者通常无传染性。
乙脑病毒侵入人体后，多数感染者表现为隐性感染或轻微发热，仅少数（约1:200至1:1000）发展为典型乙脑。
典型乙脑的病程可分为初期、极期和恢复期。初期表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡；极期出现高热（39-40℃）、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等；恢复期可能遗留神经精神后遗症，如肢体瘫痪、失语、认知障碍等。
诊断乙脑需结合流行病学史（如蚊虫叮咬史、流行季节）、临床症状及实验室检查，如脑脊液检查显示压力增高、蛋白轻度升高、糖和氯化物正常；血清学检测乙脑病毒IgM抗体阳性是确诊依据。
接种乙脑疫苗是最有效的预防手段。中国使用的乙脑疫苗包括减毒活疫苗和灭活疫苗，需按免疫程序接种（基础免疫1至2剂，加强免疫1剂）。
防蚊灭蚊是阻断传播的关键。建议使用蚊帐、蚊香、电蚊拍，清除积水（如花盆、水缸、废弃轮胎），减少蚊虫滋生环境。
在流行季节，避免在蚊虫活动高峰期（黄昏和黎明）外出，如需外出应穿长袖衣裤，涂抹驱蚊剂。
对猪群等动物宿主进行疫苗接种或管理，可降低病毒传播风险。
乙脑目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。包括退热（物理降温或药物）、抗惊厥（如地西泮）、脱水降颅压（甘露醇）、呼吸支持（必要时使用呼吸机）以及防治继发感染。
乙脑的病死率较高（约10%至20%），重症患者常死于呼吸衰竭或中枢性高热。存活者中约30%至50%可能遗留不同程度的后遗症。
早期诊断和及时治疗可显著改善预后，但乙脑的康复过程较长，部分患者需长期康复训练。
乙脑是一种由蚊虫传播的严重传染病，虽无人传人的风险，但危害性极大。预防乙脑的核心在于疫苗接种和防蚊灭蚊。若出现高热、头痛、嗜睡等症状，尤其在流行季节，应及时就医，避免延误治疗。