龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童的正常体温范围通常为36.0℃至37.2℃，体温35.8℃属于偏低，需关注潜在原因。体温35.8℃可能由测量误差、环境因素、代谢异常或疾病状态引起，需结合具体情况进行评估。以下从体温定义、可能原因、应对措施和就医指征四个方面详细说明。
儿童体温的测量方式会影响结果，常见测量部位包括腋下、口腔和直肠。腋下温度的正常范围为36.0℃至37.0℃，口腔温度为36.3℃至37.2℃，直肠温度比腋下高0.3℃至0.5℃。体温35.8℃低于正常下限，属于低体温状态。儿童体温调节中枢尚未完全发育成熟，易受外界因素影响，因此单次测量值需排除干扰。例如，测量时间不足（如腋下测量少于5分钟）、体温计未校准或环境过冷（如室温低于20℃）均可能导致读数偏低。建议重复测量2至3次，每次间隔10分钟，使用电子体温计或水银体温计（需注意安全），并确保测量时腋下干燥、无汗液。
体温35.8℃可能由生理性或病理性因素导致：
生理性因素：长时间处于低温环境（如冬季户外活动未保暖）、洗澡后未及时擦干、睡眠中代谢率降低、或测量前饮用冷水。婴幼儿体表面积相对较大，散热快，更易出现一过性低体温。
病理性因素：感染性疾病（如严重败血症、肺炎）可能导致体温调节中枢功能紊乱；内分泌疾病（如甲状腺功能减退）会引起基础代谢率下降；营养不良或低血糖（血糖低于2.8毫摩尔/升）可减少产热；药物影响（如退热药过量，如对乙酰氨基酚超过每日最大剂量60毫克/千克）会抑制体温升高。此外，中枢神经系统疾病（如脑损伤）或休克状态也可能出现低体温。
测量误差：体温计未正确放置（如腋下夹持不紧）、电池电量不足（电子体温计）或使用过期产品是常见干扰。建议使用医用级红外耳温计或直肠温度计（适用于3岁以下儿童）作为复核。
若儿童精神状态良好、无异常表现（如嗜睡、拒食、呼吸急促），可先采取以下措施：
复测体温：使用不同测量部位（如腋下改为直肠）或更换体温计，确保结果准确。
保暖处理：增加衣物（如穿棉质内衣和外套），提高室温至24℃至26℃，使用暖水袋（需包裹毛巾防烫伤）或电热毯（设定低温档）。避免直接接触热源，防止皮肤灼伤。
补充能量：给予温热的流质食物（如母乳、配方奶或米汤），每2小时喂养50至100毫升，以促进代谢产热。避免冷饮或高糖饮料。
观察症状：记录体温变化（每30分钟测量一次），并注意是否出现寒战、皮肤苍白、呼吸减慢（新生儿呼吸频率低于30次/分钟需警惕）或意识模糊。若体温在1小时内回升至36.0℃以上且无其他症状，可继续家庭观察。
出现以下情况应立即前往医疗机构：
体温持续不升：复测后35.8℃维持超过2小时，或下降至35.0℃以下。
伴随症状：出现嗜睡（难以唤醒）、拒食（超过4小时未进食）、呼吸节律异常（如潮式呼吸）、皮肤发花（苍白或青紫）、四肢冰冷（末梢循环差）或抽搐。
基础疾病：有先天性心脏病、甲状腺疾病或免疫缺陷病史。
药物史：近期服用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）超过推荐剂量，或误服其他药物。
年龄因素：3个月以下婴儿出现低体温，因免疫系统不成熟，感染风险高，需优先排除败血症。医生可能进行血常规、血糖、电解质或甲状腺功能检测，以明确病因。
体温35.8℃在儿童中需结合整体状态判断，多数情况下通过保暖和复测可恢复正常。若伴随异常症状或持续不缓解，应及时就医排查潜在疾病。家长应定期监测体温，避免过度包裹或使用退热药不当，并确保测量工具准确。