怎么测试抑郁症程度？

抑郁症程度的评估需依托标准化量表与专业医生访谈，不可仅凭主观感受自行判定。

临床中，抑郁症的严重程度通常划分为轻度、中度、重度三个层级，其判定依据包括症状条目数、持续时间及社会功能受损程度。以下从4个方面说明测试与评估的具体路径。

1、标准化自评量表：常用工具为患者健康问卷抑郁量表，共9个条目，每条目0至3分，总分0至27分。依据《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》，0至4分为无抑郁症状，5至9分为轻度，10至14分为中度，15至19分为中重度，20至27分为重度。该量表仅作筛查，不能替代诊断。

2、他评量表与结构化访谈：汉密尔顿抑郁量表由医生操作，共17项或21项版本，17项版本总分7分以下为正常，7至17分为轻度，18至24分为中度，24分以上为重度。结构化临床访谈依据精神障碍诊断与统计手册标准，由精神科医生逐条核对症状，是程度分级的参考依据之一。

3、核心症状条目与病程标准：依据世界卫生组织国际疾病分类第十一次修订本，抑郁发作需满足核心症状至少2条，包括持续情绪低落、兴趣减退、精力下降，附加症状如睡眠障碍、食欲改变、注意力下降、自责自罪、自杀观念等。轻度发作要求核心症状2条、附加症状2条，社会功能基本保留；中度发作核心症状2条、附加症状3至4条，日常活动明显困难；重度发作核心症状3条、附加症状4条以上，伴精神病性症状或自杀风险，社会功能严重受损。病程需持续至少2周。

4、排除与就医指征：甲状腺功能减退、贫血、药物副作用等可模拟抑郁表现，需通过血液检查排除。若自评量表总分达到10分及以上，或出现自杀观念、体重一个月内下降超过5%、无法工作或学习，应前往精神科或心理科就诊。第一手案例显示，一名32岁女性自评量表得分17分，经精神科医生访谈后确诊为中度抑郁发作，接受系统干预后社会功能逐步恢复。

自评量表得分仅作参考，程度分级必须由精神科医生结合访谈、病程及功能损害综合判定。出现疑似症状应尽早就医，避免自行判断延误干预。

常见问题

是。患者健康问卷抑郁量表总分20至27分提示重度，但需医生访谈确认，不能自行诊断为重度抑郁。

否。无自杀观念不直接等同于轻度，程度分级还需看核心症状条目数、病程及社会功能受损程度。

是。部分情况需抽血检查甲状腺功能、血常规等，以排除甲状腺功能减退、贫血等可模拟抑郁的躯体疾病。

是。自评量表可在家初步筛查，但结果仅作参考，不能替代精神科医生的结构化访谈与诊断。

是。抑郁发作程度可随病程波动，同一人在不同阶段评估结果可能不同，需动态复评并调整干预方案。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）.

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）.