痛风是啥？

痛风是一种由尿酸盐结晶沉积于关节、软组织及肾脏等部位引发的炎症性代谢疾病，其本质为血尿酸水平长期超标。本文将从病因机制、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防措施五个方面展开，核心结论是痛风需终身管理，急性期与缓解期策略差异显著，早期干预可有效控制复发风险。

1、病因机制：

痛风的核心病理环节为嘌呤代谢紊乱或肾脏尿酸排泄障碍，导致血尿酸浓度超过420微摩尔每升的饱和阈值。尿酸盐结晶可激活免疫细胞释放炎性因子，诱发关节红肿热痛。约80%患者存在肾脏排泄不足，20%源于生成过多，高嘌呤饮食、饮酒、肥胖及遗传因素为主要诱因。

2、临床表现：

急性发作期典型症状为单侧第一跖趾关节剧烈疼痛，常在夜间突发，伴局部皮温升高、红肿及活动受限，疼痛峰值于24小时内达峰。未经规范治疗者，发作频率逐渐增加，并可能累及踝、膝、腕等关节。慢性期可形成痛风石，沉积于耳廓、关节周围，严重时可致关节畸形及肾功能损害。

3、诊断标准：

临床诊断需结合血尿酸检测、关节液或痛风石穿刺查见尿酸盐结晶，以及影像学检查。2015年美国风湿病学会标准指出，若血尿酸高于540微摩尔每升且存在典型发作，可高度怀疑。超声可见双轨征，双能CT可特异性识别尿酸盐沉积，敏感性达90%以上。

4、治疗原则：

急性期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，以快速控制炎症，疗程通常为7至10天。缓解期需启动降尿酸治疗，一线药物为别嘌醇或非布司他，起始剂量需从小剂量开始，每2至4周调整一次，目标血尿酸控制在300至360微摩尔每升以下。碱化尿液可选用碳酸氢钠，使尿pH维持在6.2至6.9，以促进尿酸溶解排泄。

5、预防措施：

饮食管理需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜及浓肉汤，每日饮水量保证2000毫升以上，严格戒酒尤其避免啤酒。规律运动可降低体重指数至24以下，但避免剧烈运动诱发发作。定期监测血尿酸及肾功能，每3至6个月复查一次，合并高血压或糖尿病患者需同步控制血压及血糖。

痛风作为可防可控的慢性病，关键在于长期血尿酸达标。急性发作切勿自行加用降尿酸药以免加重炎症，缓解期不可随意停药，需在医师指导下逐步调整方案。日常需注意关节保暖、避免外伤及脱水状态，若出现持续发热或关节肿胀不缓解，应及时就医排查感染或合并症。