史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
巩膜出血多可自行吸收，治疗以控制原发病、促进血液吸收及预防复发为主，核心措施包括局部冷敷、热敷、药物辅助及病因管理。具体分述如下：
出血48小时内采用冷敷，每次10至15分钟，每日3至4次，以收缩血管减少继续出血；48小时后改为热敷，每次15至20分钟，每日2至3次，促进瘀血吸收，通常1至2周内完全消退。
可遵医嘱使用人工泪液或非甾体抗炎滴眼液缓解眼部不适，但无需常规使用止血药；若合并高血压或凝血异常，需口服降压药或调整抗凝药物剂量，但必须在专科医生指导下进行，避免自行停药或加药。
若由高血压、糖尿病或动脉硬化引起，需严格监测血压和血糖，将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压低于85毫米汞柱，糖化血红蛋白低于7%；若由外伤或揉眼所致，应避免用力揉搓、剧烈咳嗽或提重物，减少眼压波动。
保证充足睡眠，每日睡眠7至8小时，避免熬夜和长时间用眼，每用眼45分钟休息5至10分钟；饮食上增加富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬菜、柑橘类水果，每日摄入维生素C约100毫克，维生素K约90微克，有助于血管壁修复。
绝大多数巩膜出血无痛、无视力下降，若出血面积扩大、反复发作或伴随眼胀、视力模糊，需在48小时内就诊，进行眼压、眼底及血液凝血功能检查，排除青光眼、视网膜病变或血液系统疾病。
巩膜出血预后良好，但不可忽视潜在全身疾病，尤其中老年人群应定期体检，控制血压、血糖及血脂，避免长期使用抗凝或抗血小板药物期间发生出血事件。若出血频繁出现，需排查血小板计数、凝血酶原时间及肝功能指标，明确病因后针对性干预。日常注意保护眼部，避免外伤和过度用力，保持情绪平稳，可有效降低复发风险。