炙甘草和甘草有什么区别

炙甘草与甘草并非同一种饮片，二者来源相同但炮制方法不同，功效侧重与适用人群存在明确差异。生甘草偏于清热解毒、化痰止咳；炙甘草经蜜炙后偏于补脾益气、缓急止痛、调和诸药。临床选用需依据具体证候，不可互相替代。

二者差异的具体说明

1、炮制方法：甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎，洗净润透切片后干燥即得，习称生甘草。炙甘草则由净甘草片加炼蜜与适量开水稀释后拌匀，闷透，置锅内文火炒至表面深黄色、不粘手时取出放凉。中国药典规定，炙甘草每100千克甘草片用炼蜜25千克。

2、性味与归经：生甘草味甘、性平，归心、肺、脾、胃经。炙甘草味甘、性平偏温，归心、肺、脾、胃经，因蜂蜜炮制后甘味更厚，温补之性增强。

3、功效侧重：生甘草长于清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，适用于咽喉肿痛、咳嗽痰多、疮疡肿毒、药食中毒等。炙甘草长于补脾和胃、益气复脉，适用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心动悸、脉结代等。

4、经典方剂中的选择：伤寒论炙甘草汤以炙甘草为君药，取其益气复脉之功，用于脉结代、心动悸。桔梗汤则以生甘草配桔梗，取其清热解毒利咽之力。两方用同一植物不同炮制品，方向截然不同。

5、成分变化：甘草主要含甘草酸、甘草苷等成分。蜜炙后部分甘草苷含量下降，而甘草酸相对保留，同时引入蜂蜜中的果糖、葡萄糖等成分，使补益与缓急作用更为突出。2020年版中国药典对生甘草与炙甘草分别设定了含量测定指标，二者不可混用。

6、使用注意：甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，此为十八反内容。湿盛胀满、水肿者不宜使用。长期大量服用甘草可引起假性醛固酮增多症，表现为血压升高、低血钾、水肿等。炙甘草因含蜜，糖尿病患者应在医师指导下使用。

7、剂量参考：中国药典规定生甘草与炙甘草常用剂量均为2至10克。具体用量由医师根据病情、体质、配伍决定，不宜自行长期泡水代茶饮。

核心提示

二者同源异制，生用清热，炙用补虚。选用取决于证候虚实与病位，不宜仅凭名称相近而互换。凡涉及心血管、消化系统慢性疾病者，应经中医师辨证后使用。

常见问题

否。二者炮制不同，功效侧重不同。生甘草偏清热解毒，炙甘草偏补脾益气。代替使用可能影响方剂整体疗效，需遵医嘱。

生甘草更适合。生甘草清热解毒、利咽止痛，常与桔梗配伍用于咽喉肿痛。炙甘草偏补益，一般不作为利咽首选。

有风险。长期大量服用甘草可致血压升高、低血钾、水肿等。无论生甘草还是炙甘草，均不宜自行长期泡水代茶饮，应遵医嘱。

否。中国药典将甘草与炙甘草列为两个独立饮片条目，分别规定性状、鉴别、含量测定等标准，二者不可混用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 高学敏.中药学.中国中医药出版社.

[3] 李冀.方剂学.中国中医药出版社.

[4] 邓中甲.方剂学.中国中医药出版社.