张晓文 副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.了解尿失禁类型
尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁以及充溢性尿失禁。不同类型的尿失禁有不同的治疗方法，因此建议首先明确病因，通常需要通过尿常规检查、膀胱功能检查或超声等辅助诊断。
2.行为疗法
*盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）*：每天进行3-5组，每组10次收缩，每次持续5-10秒，可有效增强盆底肌肉力量，对压力性尿失禁尤其有效。坚持数周通常能看到显著改善。
*膀胱训练*：通过延长排尿间隔时间逐步训练膀胱容量，例如每次延长15分钟，每天增加直至达到正常排尿频率（每2-4小时一次）。
减少刺激性饮食：避免咖啡因、酒精及辛辣食物，这类物质可能加重急迫性尿失禁症状。
控制体重：肥胖会增加腹内压，从而加重尿失禁症状。研究显示，减重7%-10%可降低近半的相关症状。
3.药物治疗
根据尿失禁类型选择合适的药物：
压力性尿失禁：可以使用调节神经递质的药物如去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
急迫性尿失禁：可选择抗胆碱药物如奥昔布宁或贝那普利，它们可以缓解膀胱过度活动。
药物需在专业医生指导下服用，避免不良反应或药物相互作用。
4.手术干预
如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗：
悬吊术是压力性尿失禁最常见的手术方式，通过加强尿道支撑来减少漏尿。
膀胱起搏器植入对难治性的急迫性尿失禁有效，其通过电刺激调节膀胱神经控制。
注射治疗，如注射肉毒毒素到膀胱壁，用于放松膀胱肌肉。
5.辅助产品
在恢复过程中，可使用吸收性护理用品如成人纸尿裤，帮助解决生活中的尴尬问题，同时保护皮肤免受尿液浸渍。
尿失禁并非不可逆，但需要持之以恒地遵从医嘱进行科学治疗，一旦发现症状加重，应尽早就医评估调整方案。