张传伟 副主任医师
江苏省中医院
青光眼的症状因类型和病程阶段而异，早期可能无明显感知，但典型表现包括眼胀、眼痛、视力模糊、虹视及视野缺损。症状可分为急性发作、慢性进展和继发类型，具体分点如下：急性闭角型青光眼症状剧烈且突发；慢性开角型青光眼症状隐匿；先天性及继发性青光眼症状随病因不同。需警惕视力不可逆损伤，及时就医。
突发剧烈眼胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐，视力骤降至手动或光感，角膜水肿呈雾状混浊，瞳孔散大呈椭圆形，对光反射迟钝或消失，眼压急剧升高至40至60毫米汞柱以上，需紧急降压处理。
早期无症状，随病程进展出现轻度眼胀、视物疲劳，夜间或情绪波动时加重，视野逐渐缩小呈管状，中心视力长期保留，眼压呈波动性升高，多在20至30毫米汞柱，眼底视盘凹陷扩大，杯盘比大于0.6。
婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大超过12毫米，角膜混浊呈毛玻璃样，眼压升高导致眼球扩大，俗称“牛眼”，需尽早手术干预。
由外伤、炎症、肿瘤或药物引起，症状包括眼压升高伴原发病表现，如虹膜睫状体炎出现眼红、疼痛，晶状体脱位致视力波动，糖皮质激素长期使用致眼压缓慢上升，需针对病因治疗。
眼压始终在正常范围，但视神经进行性损害，症状为视野缺损和视力下降，多见于低血压或夜间血压过低人群，需通过视野检查和光学相干断层扫描确诊。
仅眼压超过21毫米汞柱，无视神经损伤和视野异常，多数无自觉症状，但需定期随访，约10%患者十年内发展为青光眼。
青光眼致盲不可逆，但早期发现可有效控制。若出现眼胀伴视力下降、虹视或视野缩小，应尽快进行眼压测量、眼底检查和视野评估。急性发作需立即急诊处理，慢性患者需遵医嘱用药或手术，保持情绪稳定，避免一次性大量饮水，定期复查眼压和视野，以延缓疾病进展。