孩子发烧抽搐应急处理怎么治疗？

孩子发烧抽搐时，应立即让孩子侧卧、头偏向一侧，松开衣领，记录抽搐开始时间，不要强行按压肢体或往嘴里塞任何物品，抽搐停止后尽快就医。多数热性惊厥持续1至3分钟，约90%在5分钟内自行停止，但首次发作或持续超过5分钟必须急诊处理。

1、保持呼吸道通畅：立即将孩子置于平坦安全处，取侧卧位，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸。解开领口和腰带，移开周围硬物与尖锐物品。不要往口腔内塞毛巾、手指或筷子，也不要强行撬开牙关，此类操作可能导致牙齿脱落、口腔损伤或窒息。

2、记录发作时间与表现：观察并记录抽搐开始的具体时间、持续时长、肢体抽动形式、是否双眼上翻、有无口吐白沫、意识是否丧失。这些信息对医生判断病情至关重要。若抽搐持续超过5分钟仍未停止，属于惊厥持续状态，需立即拨打急救电话。

3、避免错误处理：不要掐人中，不要强行按压或捆绑抽动的肢体，不要摇晃孩子，不要喂水、喂药或喂食。抽搐期间孩子吞咽功能暂时丧失，喂入任何东西都可能造成误吸。不要用酒精擦浴降温，酒精可经皮肤吸收引起中毒。

4、抽搐停止后的处理：抽搐停止后，孩子可能进入嗜睡状态，应继续保持侧卧，清理口鼻分泌物。若体温超过38.5摄氏度且孩子意识清醒，可按说明书使用退热药物，但退热药不能预防抽搐再次发作。尽快前往医院儿科或急诊科就诊，由医生评估是否需要进一步检查。

5、需要立即就医的情况：首次发生抽搐；抽搐持续超过5分钟；短时间内反复发作；抽搐停止后意识未恢复；伴有呼吸困难、口唇发紫；伴有剧烈头痛、呕吐；孩子年龄小于6个月。符合以上任一情况，均需急诊处理。

据《中华儿科杂志》2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，其中约90%的发作在5分钟内自行终止。该共识指出，单纯性热性惊厥预后良好，不影响智力发育，但复杂性热性惊厥需进一步评估。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会损伤大脑，预后良好。复杂性热性惊厥或持续状态需及时就医评估，由医生判断是否影响神经系统。

否。抽搐期间禁止喂任何药物或液体，吞咽功能丧失易致误吸。抽搐停止且意识清醒后，可按说明书使用退热药。

是。首次发作、复杂性发作或医生怀疑癫痫时，通常建议做脑电图。单纯性热性惊厥且神经系统检查正常者，可不常规做。

是。约30%至40%的患儿可能复发，首次发作年龄小于1岁、有家族史者复发风险更高。复发多发生在首次发作后1年内。

是。单纯性热性惊厥不是疫苗接种禁忌。但需在医生评估后，根据疫苗种类和患儿具体情况决定接种时机。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2022.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.