龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童水痘的处理需以隔离、对症护理、预防并发症为核心原则，具体包括以下要点：第一，严格隔离至全部皮疹结痂；第二，发热时优先物理降温，避免使用阿司匹林；第三，皮疹瘙痒时外涂炉甘石洗剂，禁用激素类药膏；第四，保持皮肤清洁，剪短指甲防止抓伤；第五，出现高热不退、精神萎靡或呼吸困难时立即就医。
水痘传染性极强，主要通过飞沫和接触传播。患儿需居家隔离至所有疱疹完全结痂，通常需要5-7天。期间避免与其他儿童接触，尤其是未接种疫苗的婴幼儿、孕妇或免疫力低下人群。家中应保持通风，患儿使用的餐具、毛巾等物品需单独消毒，可通过煮沸或暴晒处理。
水痘常伴随发热，体温低于38.5℃时优先采用物理降温，如减少衣物、温水擦浴。若体温超过38.5℃且患儿烦躁不适，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需严格按体重计算剂量。绝对禁止使用阿司匹林，因其可能诱发瑞氏综合征，这是一种罕见但致死率极高的急性脑病。
水痘皮疹分批出现，从红色斑疹发展为透明水疱，后期浑浊并结痂。瘙痒时外涂炉甘石洗剂，每2-3小时涂抹一次，收敛止痒。若水疱破裂，需用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。禁止使用含糖皮质激素的药膏，如地塞米松乳膏，否则会导致病毒扩散、皮疹加重。
每日用温水轻拭皮肤，避免揉搓水疱。勤换衣物和床单，选择纯棉材质减少摩擦。剪短患儿指甲，必要时给婴幼儿佩戴棉质手套。若瘙痒严重影响睡眠，可在医生指导下口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药物。
鼓励患儿多饮水，补充清淡易消化的食物，如米粥、烂面条、蒸蛋羹，避免辛辣、油腻及酸性食物刺激口腔黏膜。若口腔内出现水疱，可用生理盐水漱口或涂抹西瓜霜喷剂缓解疼痛。保证每天睡眠时间不少于10小时，避免剧烈活动。
水痘常见的并发症包括皮肤继发感染、肺炎及脑炎。若患儿出现以下情况需立即就医：持续高热超过3天；皮疹部位红肿、流脓或疼痛加剧；精神萎靡、嗜睡或抽搐；呼吸急促、咳嗽加重；呕吐、颈项强直等神经系统症状。免疫功能低下患儿或成人感染水痘时，医生可能使用阿昔洛韦抗病毒治疗。
未患过水痘的儿童应按国家免疫规划程序，在12-15月龄接种首剂水痘疫苗，4-6岁加强第二剂。疫苗保护率可达90%以上，即使感染也能显著减轻症状、缩短病程。暴露后3-5天内紧急接种疫苗仍有一定预防效果。
水痘是自限性疾病，多数患儿在7-10天内自愈，但护理不当可能遗留疤痕或引发严重并发症。家长需密切观察病情变化，严格遵循隔离和用药规范，切勿自行使用偏方或激素类药物。及时完成疫苗接种是预防水痘最有效的手段。