刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
验血无法直接确诊胃癌，但可作为辅助筛查手段，通过检测肿瘤标志物、评估贫血及营养状态、提示胃功能异常来提供线索。具体包括：1.肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等可能升高；2.血常规中血红蛋白降低提示胃出血或贫血；3.胃蛋白酶原、胃泌素-17等指标反映胃黏膜状态。
1.癌胚抗原：在胃癌患者中，约30%-50%会出现升高，但吸烟、结肠炎、胰腺炎等非癌性疾病也可能导致其水平异常，故不能作为确诊依据。
2.糖类抗原19-9：对胃癌的敏感性约40%-60%，尤其在晚期或伴有转移时更易升高，但胆管炎、胰腺炎等疾病也会干扰结果。
3.糖类抗原72-4：特异性相对较高，约80%的胃癌患者可能呈阳性，但早期胃癌中仅20%-30%可检出，漏诊风险显著。
4.联合检测：单一标志物敏感度不足，临床常联合检测3-5项，可将检出率提升至70%左右，但假阳性率仍达10%-15%。
1.血红蛋白：胃癌常因慢性出血导致缺铁性贫血，约40%的患者在确诊时血红蛋白低于正常值。若持续下降且排除痔疮、月经等常见原因，需警惕胃癌可能。
2.白蛋白与前白蛋白：胃癌患者因食欲减退或肿瘤消耗，约30%-50%会出现白蛋白低于35克/升，提示营养不良，但需结合其他检查。
3.铁蛋白：部分患者因胃酸减少导致铁吸收障碍，铁蛋白水平可能低于20微克/升，但炎症或肝病也可使其升高。
1.胃蛋白酶原：胃体萎缩时，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值通常低于3.0，而胃癌患者中约60%存在此异常，但萎缩性胃炎同样可导致该比值降低。
2.胃泌素-17：胃窦萎缩时其水平下降（低于1皮摩尔/升），而胃体萎缩时可能升高（高于7皮摩尔/升），联合胃蛋白酶原筛查，对早期胃癌的检出率可达70%-80%。
3.幽门螺杆菌抗体：约90%的非贲门胃癌与幽门螺杆菌感染相关，但抗体阳性仅代表既往或现症感染，需通过呼气试验确认。
验血结果异常需结合胃镜及病理活检才能确诊胃癌。若肿瘤标志物升高、血红蛋白持续下降或胃功能指标异常，应尽快进行胃镜检查，避免延误治疗。注意保持规律作息与健康饮食，定期体检有助于早期发现病变。