怎么预防中风和脑梗

预防中风和脑梗的核心在于控制血管危险因素，包括血压、血糖、血脂、体重及心律异常，并坚持长期管理。约80%的中风可通过干预可控危险因素降低发生风险，其中高血压是最重要的可控因素。

分点说明

1、控制血压：高血压是中风和脑梗的首要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的指南指出，一般高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下。血压每降低10毫米汞柱，中风风险约降低27%。病情稳定者建议每天早晚各测量一次血压；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生评估。

2、管理血糖：糖尿病患者中风风险是非糖尿病人群的1.5至2倍。空腹血糖宜控制在7.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白宜低于7.0%。血糖控制需结合饮食、运动和医生制定的方案，避免血糖大幅波动。

3、调节血脂：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键因素。中国血脂管理指南2023年版建议，已有动脉粥样硬化性心血管疾病者低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔每升。血脂异常者需定期复查血脂四项。

4、识别并处理心房颤动：心房颤动患者中风风险增加4至5倍。中国心房颤动防治指南2023年指出，心房颤动患者应接受卒中风险评估，高风险者需在医生指导下进行抗凝治疗。日常可通过触摸脉搏发现节律绝对不齐。

5、戒烟与限酒：吸烟使中风风险增加约1倍，被动吸烟同样增加风险。中国居民膳食指南2022年版建议成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15克。戒烟后2至5年中风风险可明显下降。

6、保持健康体重与运动：体重指数宜控制在18.5至23.9千克每平方米。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。久坐者每小时起身活动3至5分钟。

7、合理饮食：每日食盐摄入量不超过5克，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪。中国居民膳食指南2022年版提供了具体膳食建议。

8、定期体检与随访：40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂，并做颈动脉超声评估斑块。已有危险因素者每3至6个月随访一次。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清，立即拨打急救电话。

结尾

控制血压、血糖、血脂、体重、心律及生活方式，能显著降低中风和脑梗发生风险。突发神经功能缺损症状需立即就医，争取溶栓或取栓时间窗。长期坚持管理比短期强化更有意义。

常见问题

是。脑梗可由心房颤动、颈动脉斑块、血液高凝状态等引起，血压正常者仍需关注心律、血脂和血糖。

否。阿司匹林需由医生评估出血与缺血风险后决定，不可自行服用。健康人群常规使用不推荐。

否。颈动脉超声仅评估颅外段血管，颅内血管、心脏来源栓子及小血管病变需结合其他检查综合判断。

否。中风包括缺血性和出血性两类，脑梗属于缺血性中风，约占全部中风的70%至80%。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 中国心房颤动防治指南（2023年）. 中华心律失常学杂志, 2023.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.