耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
预防中风和脑梗的核心在于控制危险因素、改善生活方式、定期筛查与规范治疗。具体措施包括：控制血压血糖血脂、健康饮食与运动、戒烟限酒、管理房颤与动脉硬化、定期体检与早期干预。
高血压是中风和脑梗的首要危险因素，建议将血压长期控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4至7.0毫摩尔每升。血脂异常者，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平，应控制在1.8毫摩尔每升以下，高危人群需低于1.4毫摩尔每升。
具体措施包括：每日监测血压、血糖，遵医嘱服用降压、降糖或降脂药物，不可随意停药或调整剂量。每3至6个月复查一次血脂和糖化血红蛋白。
饮食方面，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；增加钾摄入，多食新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品；限制饱和脂肪和反式脂肪，避免油炸食品、加工肉类和高糖饮料。
运动方面，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，或75分钟高强度运动，如跑步、跳绳。运动应分次进行，每次持续30分钟以上。久坐人群每1小时起身活动5分钟，避免长时间静态行为。
吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，使中风风险增加2至4倍。戒烟后，风险在5年内可下降至非吸烟者水平。
酒精摄入应严格限制：男性每日不超过25克纯酒精（约啤酒750毫升、红酒250毫升、高度白酒50毫升），女性不超过15克。过量饮酒会升高血压和甘油三酯，诱发房颤，直接增加脑梗风险。
房颤患者脑梗风险升高5倍，需通过心电图或动态心电图确诊。根据CHA2DS2-VASc评分，中高危者需长期口服抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药，并定期监测凝血功能。
颈动脉斑块或狭窄超过50%者，需服用他汀类药物稳定斑块，并每6至12个月复查颈动脉超声。若狭窄超过70%且有症状，需考虑支架或内膜剥脱术。
40岁以上人群应每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、心电图和颈动脉超声。有中风家族史、肥胖、吸烟或糖尿病者需提前至35岁开始筛查。
短暂性脑缺血发作是脑梗的重要预警信号，表现为一过性肢体麻木、无力、言语不清或视力模糊，需立即就医。通过头颅磁共振或CT血管造影评估血管状况，及时启动抗血小板治疗（如阿司匹林或氯吡格雷）。
预防中风和脑梗需要长期坚持综合管理，任何单一措施均难以奏效。高危人群，特别是合并多种危险因素者，应在医生指导下制定个体化方案。若出现突发面部不对称、单侧肢体无力、言语困难、剧烈头痛或眩晕，需立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内接受溶栓治疗。