胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
当遇到抽搐昏倒的紧急情况时,应立即保持冷静并采取安全措施:保持呼吸道通畅、防止二次伤害、避免强行约束、及时呼救和监测生命体征。以下分点详细说明处理步骤。
在患者抽搐昏倒后,应迅速将患者侧卧,头部偏向一侧,这有助于防止唾液、呕吐物或舌根后坠堵塞气道。具体操作时,可轻轻托住患者头部和颈部,将身体整体转向一侧,避免扭转脊柱。同时,解开患者衣领、领带或紧身衣物,以减少对呼吸的压迫。注意,不要在患者口中塞入任何物品,如毛巾、筷子或手指,这可能导致牙齿损伤、物品误吸入气管或窒息。
移除周围可能造成伤害的物品,如尖锐家具、玻璃杯或硬物。在患者头部下方垫上柔软物品,如折叠的衣服或枕头,以缓冲头部撞击地面的冲击力。不要试图按压或束缚患者的肢体,因为抽搐时的肌肉收缩力量可能超过常人的控制范围,强行约束可能导致骨折或关节脱位。保持周围环境安静,减少声光刺激,避免加重患者烦躁或诱发再次发作。
抽搐发作通常在1-3分钟内自行停止,少数可能持续5分钟以上。在此期间,不要向患者口中灌水、喂药或进行人工呼吸,除非患者停止呼吸且无心跳。强行灌水或喂药极易导致误吸,引发吸入性肺炎。如果患者抽搐超过5分钟,或短时间内反复发作(如两次发作间隔不到30分钟),或患者意识未恢复,应立即拨打急救电话(如120)并寻求专业医疗帮助。
在确保患者安全的同时,应请旁人协助拨打急救电话。观察患者的抽搐形式:是全身性(全身肌肉同时僵硬和抽动)还是局部性(如仅一侧肢体抽动);记录发作时间、持续时长和意识状态。在抽搐停止后,患者可能进入昏睡或意识模糊状态,应继续监测呼吸、心跳和瞳孔反应。如果患者呼吸停止,应立即进行心肺复苏,按压位置在胸骨中下1/3处,频率为每分钟100-120次,深度约5-6厘米,每30次按压配合2次人工呼吸,直至专业急救人员到达。
抽搐昏倒后,即使患者意识恢复,也不宜立即站立或行走,因为可能伴有短暂性意识混乱或头痛。应让患者平卧休息至少15分钟,并避免驾驶或操作危险机械。如果这是首次发作,或发作原因不明(如无癫痫病史、无高热或低血糖诱因),建议尽快就医进行神经系统检查(如脑电图、头颅CT或磁共振),以排除脑部肿瘤、感染或代谢性疾病。对于已知癫痫患者,应检查是否按时服药或存在药物剂量不足的情况。
抽搐昏倒可能是癫痫发作、高热惊厥、低血糖、心源性晕厥或脑卒中的表现,处理不当可能危及生命。在任何情况下,保持环境安全、避免粗暴干预、及时寻求专业医疗是最核心的原则。如果患者抽搐停止后仍有持续头痛、呕吐、肢体无力或言语不清,更需警惕严重病因,立即送医。
