韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手肘疼痛的治疗需根据病因与严重程度采取阶梯式策略，核心方法包括休息与制动、物理治疗、药物干预及必要时的手术介入。常见病因如肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）或关节炎，治疗重点在于缓解炎症、修复肌腱及恢复功能。
手肘疼痛初期，建议暂停引发疼痛的动作（如反复握拳、提重物）。使用护肘或弹性绷带限制关节活动，避免肌腱进一步损伤。冰敷可有效减轻炎症：每次15-20分钟，每日3-4次，持续2-3天。若疼痛源于急性外伤（如跌倒），需用三角巾悬吊手臂，减少负重。
口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可短期控制疼痛与肿胀，疗程通常不超过7天。
外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接涂抹于患处，每日2-3次，副作用更少。
对于顽固性疼痛，可考虑皮质类固醇注射（如曲安奈德），单次剂量为10-20毫克，注射后需休息24小时。该疗法缓解率约70%-80%，但一年内注射不超过3次，避免肌腱脆化。
超声波治疗：频率1-3兆赫，每日1次，每次5-10分钟，连续2-4周，可促进局部血液循环。
离心运动训练：针对肌腱炎，患者坐位，患侧前臂伸直，手掌向下，用健侧手辅助屈腕至极限，再缓慢伸腕，重复10-15次为一组，每日3组。研究显示，坚持8-12周后，80%患者的疼痛显著减轻。
拉伸动作：保持手臂伸直，手掌朝上，用健侧手轻轻将手掌向下压，维持15-30秒，每日重复5次，以缓解肌腱紧张。
若保守治疗3-6个月无效，且影像学检查（如磁共振）显示肌腱撕裂或钙化，需考虑手术。常见术式包括：
关节镜下清理术：清除炎性组织与钙化灶，术后2-4周可恢复日常活动。
伸肌腱起点剥离术：适用于顽固性网球肘，成功率约85%-90%，但术后需6-8周康复期。
手术风险包括感染（发生率低于2%）、神经损伤（如桡神经分支）及关节僵硬，需由专科医生评估后决定。
使用体外冲击波疗法：每周1次，共3-5次，对慢性肌腱炎有效率约65%-75%。
调整工作姿势：使用电脑时保持肘关节屈曲90度，避免长时间悬空；提重物时使用双臂分担负荷。
营养支持：增加蛋白质摄入（如鱼、蛋、豆制品）及维生素C（每日100毫克），促进肌腱修复。
手肘疼痛的治疗需个体化，多数患者通过休息与物理治疗可在4-6周内改善。若疼痛持续超过2周或伴随红肿、发热，应及时就医排查感染或骨折。治疗期间避免突然增加运动强度，康复后逐步恢复活动，防止复发。