白内障与青光眼的区别？

白内障与青光眼均为常见致盲性眼病，但二者在病因、症状及治疗上截然不同。核心区别在于：白内障是晶状体混浊导致的视力渐进下降，而青光眼是视神经进行性损伤引起的视野缺损。前者可手术复明，后者需终身控制眼压。以下从发病机制、临床表现、诊断治疗及预后四方面详述。

1、发病机制差异：

白内障源于晶状体蛋白质变性，导致透明度丧失，多与年龄增长（60岁以上发病率超70%）、紫外线暴露、糖尿病及外伤相关。青光眼则因房水循环障碍致眼压升高（正常范围10-21毫米汞柱），压迫视神经纤维，其病理核心是视网膜神经节细胞凋亡，与遗传、近视及血管因素有关。

2、症状表现不同：

白内障早期表现为无痛性视力模糊、怕光、看颜色变暗或重影，进展缓慢，不伴眼红或眼痛。青光眼分急性与慢性，急性发作时眼压骤升（常超40毫米汞柱），出现剧烈眼痛、头痛、恶心、视力骤降及看灯光有彩虹圈；慢性开角型则早期无症状，仅在中晚期出现视野缩小（如管状视野），易被忽视。

3、诊断检查区别：

白内障通过裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊程度，视力检查显示矫正视力下降。青光眼需测量眼压、检查视盘凹陷（杯盘比大于0.6提示异常）、视野计检测缺损范围，并辅助光学相干断层扫描评估视网膜神经纤维层厚度。

4、治疗策略迥异：

白内障唯一有效方法是手术，即超声乳化摘除混浊晶状体并植入人工晶体，手术时间约10-20分钟，成功率超95%，术后视力多可恢复至0.8以上。青光眼治疗以降眼压为核心，首选药物（如前列腺素类滴眼液，每日一次），其次为激光（如选择性激光小梁成形术）或手术（如小梁切除术），但视神经损伤不可逆，治疗目标仅为延缓进展。

5、预后与防控：

白内障术后并发症少，复发率低于5%（后发性白内障可激光处理）。青光眼需终身随访，若眼压控制良好，视野缺损进展可减缓至每年低于1分贝；未治疗者5年内失明风险约30%。预防上，白内障应避免强光直射并控制血糖，青光眼需定期筛查（40岁以上每2年测眼压），有家族史者缩短至每年1次。

白内障与青光眼可并存，尤其在成熟期白内障可能诱发急性青光眼。若出现突发眼痛伴视力下降，须立即就医，因青光眼急性发作超过24小时可致永久性失明。日常中，勿自行使用激素类眼药水，因其可能诱发青光眼或加重白内障。定期眼科检查是区分两种疾病并制定个体化方案的关键。