刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌TNM分期是国际通用的肿瘤分期标准，T代表原发肿瘤的浸润深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移状态。通过这三项指标的综合评估，可以精确判断胃癌的进展程度，指导治疗决策和预后判断。
T1：肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，未突破肌层。分为T1a（侵犯黏膜层）和T1b（侵犯黏膜下层）。
T2：肿瘤侵犯固有肌层，未穿透浆膜下层。
T3：肿瘤穿透浆膜下层，但未侵犯浆膜层（即脏腹膜）。
T4：肿瘤侵犯浆膜层或邻近结构。T4a为侵犯浆膜层，T4b为侵犯邻近器官如胰腺、脾脏、肝脏等。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：1-2个区域淋巴结转移。
N2：3-6个区域淋巴结转移。
N3：7个及以上区域淋巴结转移，进一步分为N3a（7-15个）和N3b（16个及以上）。
M0：无远处转移。
M1：存在远处转移，包括肝、肺、腹膜等器官或非区域淋巴结转移。
根据T、N、M的组合，胃癌分为I期至IV期。例如：
I期：T1N0M0（早期胃癌，预后较好）。
II期：T2N0M0或T1N1M0（局部进展期）。
III期：T4N0M0或T3N1M0等（淋巴结转移明显，预后较差）。
IV期：任何T、任何N伴M1（已发生远处转移，通常以姑息治疗为主）。
早期胃癌（I期）可通过内镜下切除或手术治愈，5年生存率超过90%。
局部进展期（II-III期）需结合手术、化疗或放疗，5年生存率约为30%-60%。
晚期（IV期）以缓解症状、延长生存为目标，中位生存期约1年左右。
胃癌TNM分期是评估病情和治疗方案的核心依据，医生需结合影像学（如CT、超声内镜）和病理结果进行精确分期。患者应避免自行解读分期结果，需在专业医生指导下制定个体化治疗计划。定期随访和及时复查有助于监测疾病变化，改善长期预后。