做手术前要检查什么？

手术前需进行系统检查，涵盖病史评估、体格检查、实验室检验、影像学检查及专科会诊。这些检查旨在明确手术耐受性、风险因素及潜在并发症，确保手术安全。具体包括：1.评估心肺肝肾功能；2.排查凝血障碍与感染；3.定位病灶并规划手术路径。

1.病史与体格检查

医生会详细采集病史，包括既往疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）、手术史、药物过敏史（如青霉素、磺胺类药物）及吸烟饮酒习惯。体格检查则重点测量生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率），并针对手术部位进行局部触诊、听诊，例如腹部手术需检查肝脾大小及肠鸣音。

2.实验室检验

血常规：检测红细胞计数（正常男性4.3-5.8×10¹²/L，女性3.8-5.1×10¹²/L）、白细胞计数（4-10×10⁹/L）、血小板计数（100-300×10⁹/L），以判断是否存在贫血、感染或凝血功能异常。

凝血功能：包括凝血酶原时间（正常11-13秒）和活化部分凝血活酶时间（正常25-35秒），预防术中出血风险。

肝肾功能：谷丙转氨酶（正常0-40U/L）、肌酐（正常44-133μmol/L）等指标评估药物代谢与排泄能力。

传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒抗体检测，预防交叉感染并规划防护措施。

血型与交叉配血：对于出血风险高的手术（如心脏手术、创伤手术），需提前准备血液制品。

3.影像学检查

胸部X光：评估肺部感染、心脏扩大或纵隔异常，尤其适用于老年或吸烟患者。

心电图：检测心律失常（如房颤、室性早搏）或心肌缺血，40岁以上患者常规执行。

超声或CT：针对手术部位，例如腹部手术需腹部超声评估肝脏囊肿或胆结石；骨科手术需CT三维重建显示骨折线。

磁共振成像：用于神经外科或脊柱手术，清晰显示软组织病变。

4.专科会诊与风险评估

心血管评估：若患者有冠心病史，需行心脏超声（左心室射血分数>50%为安全）或动态心电图。

肺功能检测：慢性阻塞性肺疾病患者需测量第一秒用力呼气容积（FEV1占预计值>60%可耐受全麻）。

内分泌调节：糖尿病患者需监测空腹血糖（<8.0mmol/L）及糖化血红蛋白（<7%），调整胰岛素用量。

药物停用指导：抗凝药物（如华法林）需术前5天停药，改用低分子肝素桥接治疗。

5.特殊检查

妊娠试验：育龄女性需排除妊娠，避免麻醉药物对胎儿的影响。

过敏试验：局部麻醉或造影剂使用前，需皮试确认无过敏反应。

内镜检查：如胃肠镜术前需肠道准备（口服聚乙二醇电解质散清洁肠道）。

手术前检查需综合病史、检验及影像结果，由麻醉科、手术科室及专科医生共同制定个体化方案。患者需配合完成所有检查，并如实告知药物使用情况（如阿司匹林、布洛芬），避免隐匿病史导致术中风险。检查结果异常时，需推迟手术并治疗原发病，例如控制血压至140/90mmHg以下、纠正贫血至血红蛋白>100g/L。术后需监测生命体征并预防感染，确保康复进程顺利。