邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院
乳腺炎患者可以继续喂母乳，但需根据炎症程度和感染类型调整喂养策略。核心原则包括：1.早期非感染性乳腺炎可正常哺乳；2.感染性乳腺炎需抗感染治疗并暂停患侧哺乳；3.脓肿形成需引流并完全停止患侧哺乳。以下将分点详细说明。
此阶段表现为局部红肿、胀痛，但无发热或全身症状。研究显示，约70%的乳腺炎属于此类型。
继续哺乳是首选方案，因为频繁排空乳汁可缓解淤积。建议每2-3小时哺乳一次，优先从患侧开始。
哺乳前可热敷乳房（温度不超过40℃，持续10分钟），哺乳后冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15分钟）以减轻水肿。
若疼痛剧烈，可口服对乙酰氨基酚（每次500-650毫克，每日不超过4次）或布洛芬（每次200-400毫克，每日3次），这两种药物在哺乳期安全性较高。
当体温超过38.5℃、血常规显示白细胞升高（通常>12×10^9/升）或出现寒战，提示细菌感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌（占60%-80%）。
需暂停患侧哺乳，但健侧可继续。暂停期间，每3-4小时用吸奶器排空患侧乳汁（避免淤积加重），废弃排出的乳汁。
抗感染治疗需使用哺乳期安全的药物，如头孢类抗生素（头孢拉定每次0.5克，每日4次，疗程7-10天）或青霉素类（阿莫西林每次0.5克，每日3次）。用药期间需监测婴儿有无腹泻或皮疹等过敏反应。
一般用药后24-48小时体温可下降，若3天无效需复查乳腺超声排除脓肿。
当超声显示液性暗区（直径>2厘米），或局部波动感明显，需行穿刺引流或切开排脓。
脓肿侧必须完全停止哺乳，因脓液中含有大量细菌和炎症因子，婴儿吸吮可能导致感染扩散。
引流后患侧需用吸奶器维持排乳（每日6-8次），但乳汁需丢弃。健侧可继续哺乳，需注意避免交叉感染。
抗生素疗程需延长至14-21天，常用药物包括克林霉素（每次300毫克，每日4次）或万古霉素（需静脉给药，每日2克分次）。
哺乳时采用“抱球式”或“侧卧式”，使婴儿下巴对准硬块方向，可促进乳汁排出。
每次哺乳前用温水清洗乳头（避免使用肥皂或酒精），哺乳后挤一滴乳汁涂抹乳头保护皮肤。
若乳头出现皲裂或破损，需暂停患侧哺乳24小时，改用吸奶器，并涂抹医用凡士林或羊毛脂软膏。
乳腺炎患者能否继续哺乳取决于疾病阶段。早期淤积阶段应积极哺乳；感染期需暂停患侧并规范用药；脓肿期必须停止患侧哺乳。所有情况下，健侧哺乳均不受影响。需注意，若哺乳后婴儿出现拒奶、腹泻或皮疹，应立即就医排查药物反应或感染传播。建议在医生指导下监测体温、乳腺超声和血常规，避免自行停药或延迟处理。