侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛受到外力打击导致出血，需立即采取以下措施：避免揉眼、冷敷止血、及时就医、预防感染。处理不当可能引发视力损伤或继发性青光眼等严重后果，需根据出血位置（结膜下出血、前房积血、玻璃体积血等）采取不同应对方案。
结膜下出血：表现为眼白部分片状鲜红，通常无痛感。若出血面积小于1/3眼球表面且无其他症状，可冷敷48小时（每次15分钟，间隔30分钟），出血会在1-2周内自行吸收。
前房积血：血液积存于角膜与虹膜之间，可见瞳孔区域呈暗红色。需立即半卧位休息（头部抬高30度），避免低头、咳嗽或用力排便，防止再次出血。此类情况需在24小时内就医，否则可能引发眼压升高。
玻璃体积血：表现为视野中出现漂浮黑影或红雾，视力明显下降。需绝对卧床休息，避免剧烈头部活动，并在6小时内前往眼科急诊，以免血液凝固后形成牵拉性视网膜脱离。
第一步：闭眼冷敷。使用干净纱布或毛巾包裹冰袋（无冰袋可用冷饮替代），轻压受伤眼睑，每次10-15分钟，间隔20分钟重复操作，持续2小时。冷敷可收缩血管，减少出血量。
第二步：禁止揉眼。外力打击后眼球可能存在隐匿性裂伤，揉眼会导致血液进入玻璃体腔或加重角膜擦伤。若眼内有异物感，可用生理盐水（每毫升含0.9%氯化钠）冲洗，但不可使用自来水。
第三步：避免用药。切勿自行滴用含血管收缩剂的眼药水（如萘甲唑啉），此类药物可能掩盖真实病情，甚至导致血压波动加重出血。仅可遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。
检查项目：医生会通过裂隙灯显微镜观察前房深度，用眼压计测量眼压（正常范围10-21毫米汞柱），必要时进行眼部B超排除视网膜脱离。若眼压超过30毫米汞柱，需使用降眼压药物（如乙酰唑胺口服）。
治疗方式：前房积血超过1/2容积时，需行前房穿刺冲洗术；玻璃体积血若2周内未吸收，需考虑玻璃体切割术。恢复期需避免提重物（超过5公斤）、剧烈运动（如跑步、跳跃）及潜水活动，至少持续1个月。
并发症监测：约15%的前房积血患者会继发青光眼，表现为眼胀、恶心、视力模糊。若出现上述症状，需每2小时测量一次眼压，持续24小时。此外，外伤后虹膜睫状体炎发生率约30%，需使用糖皮质激素滴眼液（如泼尼松龙）治疗。
高危人群：凝血功能障碍患者（如血小板低于50×10^9/升）、长期服用阿司匹林或华法林者，外伤后出血风险增加3倍。此类人群需在医生指导下调整抗凝药物剂量。
眼部保护：从事球类运动或机械作业时，需佩戴聚碳酸酯护目镜（可吸收90%以上冲击力）。既往有眼外伤史者，再次出血风险升高40%，建议每半年进行眼底检查。
复发预警：若出血后3个月内再次出现眼红或视力下降，需排查视网膜血管炎或新生血管性青光眼，此类疾病需激光或手术治疗。
眼睛外伤出血需根据出血位置、范围及伴随症状分级处理。结膜下出血可自行观察，前房及玻璃体积血必须急诊干预。恢复期需严格限制活动，监测眼压与视力变化。任何延误治疗都可能导致不可逆的视力损伤，建议伤后24小时内完成专业眼科评估。