侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
儿童出现向上翻眼动作，医学上称为眼上转或眼位异常，可能由多种原因引起。常见原因包括生理性因素、抽动障碍、癫痫发作、眼部疾病及神经系统问题。具体需根据翻眼频率、伴随症状及年龄综合判断。以下详细分析各类可能原因。
婴幼儿神经系统发育未完善，可能出现短暂、无目的的眼球上翻，尤其在困倦或注意力分散时。通常频率低，无其他异常，随年龄增长自行消失。若翻眼仅发生在睡前或疲劳状态，且孩子反应正常，无需干预。
这是儿童期常见的神经发育问题，表现为不自主、快速、重复的眼肌收缩，导致向上翻眼。典型特征包括：翻眼动作突然、短暂，可伴随眨眼、耸肩或清嗓子。好发于5-10岁儿童，压力或疲劳时加重。多数为暂时性，持续数月至一年，若超过一年需考虑慢性抽动障碍。诊断需排除其他病因，治疗以行为干预为主。
部分癫痫类型以眼球上翻为首发症状，尤其儿童失神发作或局灶性发作。特点为：翻眼动作持续数秒至数十秒，伴意识丧失或反应迟钝，可伴随口唇发紫、肢体僵硬或抖动。发作后孩子可能嗜睡或困惑。若翻眼频繁、刻板且无诱因，需进行脑电图检查以确诊。癫痫需长期抗癫痫药物治疗。
如斜视、屈光不正或眼肌麻痹，可导致眼球位置异常。斜视表现为双眼无法同时注视目标，单眼或双眼向上偏斜；屈光不正（如高度远视）可能引起调节性内斜视，间接导致翻眼。眼部疾病常伴视物模糊、畏光或歪头视物。需通过眼科检查（如视力测试、眼底检查）确诊，治疗包括配镜、手术或视觉训练。
如颅内感染、脑肿瘤或代谢性疾病，可压迫或损伤控制眼球运动的脑干或小脑。此类情况罕见，但症状严重，表现为：翻眼持续且固定，伴头痛、呕吐、肢体无力或发育倒退。需紧急进行头颅磁共振成像或脑脊液检查。治疗针对原发病，如抗感染或手术。
包括药物副作用（如抗组胺药）、代谢紊乱（如低血糖或电解质异常）或心理因素。例如，儿童在紧张或焦虑时可能通过翻眼缓解压力。此类情况需结合用药史、血液检查及心理评估排除。
总结：儿童翻眼需根据发作频率、持续时间及伴随症状判断。若为偶发且无异常，可观察；若频繁、刻板或伴意识障碍、肢体异常，应尽快就医。医生会通过神经系统检查、脑电图及眼科评估明确病因。家庭需记录翻眼视频、发作时间及诱因，以辅助诊断。注意避免自行用药或延误治疗，尤其对于疑似癫痫或颅内病变的病例。