刘宇飞 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.药物特性:靶向药物的代谢主要依赖于肝脏和肾脏功能。对于肾功能受损的患者,需根据具体药物的代谢途径及其排泄方式来决定是否适合使用。例如,以索拉非尼或舒尼替尼为代表的一些靶向药物,虽然主要通过肝脏代谢,但仍需在透析条件下进行剂量调整。
2.透析类型:不同类型的透析对药物清除率有不同影响。血液透析较容易清除小分子量、低蛋白结合率的药物,因此可能须调整药物剂量。而腹膜透析对大多数靶向药物的清除影响相对较小,可能需要更少的剂量调整。
3.临床监测:在使用靶向药物和进行透析期间,需密切监测患者的肾功能、药物浓度以及副作用。定期检测血常规、生化指标等,有助于及时调整治疗方案,提高疗效并降低不良反应风险。
4.个体差异:每位患者的病情和身体状况不同,治疗方案需个性化制定。专家团队包括肿瘤科医生、肾病科医生和临床药师,通过多学科协作来决定最合适的治疗策略。
结合这些因素,肾癌患者在特定条件下可以同时接受靶向药物治疗和透析。这一过程需在专业医疗团队的指导下进行,以确保安全有效的治疗结果。