什么是青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损伤为特征的眼病，主要与病理性眼压升高相关，最终导致视野缺损甚至失明。其防治要点包括：认识发病机制、识别高危因素、掌握典型症状、明确诊断方法、规范治疗策略及重视日常管理。以下分点详述。

1、发病机制：

青光眼的核心病理改变是视网膜神经节细胞凋亡，多因房水循环受阻导致眼压超过视神经耐受阈值。正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压正常仍发生青光眼，称为正常眼压性青光眼，提示血管因素和机械压迫共同参与损伤。

2、高危因素：

年龄超过40岁后患病率显著上升，60岁以上人群发病率约为年轻人的3至5倍。有青光眼家族史者风险增加6至8倍，高度近视（超过600度）患者风险提高2至3倍，糖尿病、高血压及长期使用糖皮质激素者亦属高危群体。

3、典型症状：

急性闭角型青光眼表现为突发眼痛、视力骤降、虹视、同侧头痛伴恶心呕吐，眼压常超过40毫米汞柱。慢性开角型青光眼早期无症状，中晚期出现中心视力保留但周边视野缩窄，呈管状视野，易被忽视。

4、诊断方法：

确诊需综合眼压测量、眼底视盘检查、视野检测和光学相干断层扫描。眼压单次正常不能排除青光眼，需行24小时眼压监测；视盘凹陷扩大（杯盘比大于0.6）及视网膜神经纤维层变薄是重要客观指标。

5、治疗策略：

治疗目标为降低眼压至目标值（通常低于18毫米汞柱），首选药物为前列腺素衍生物滴眼液，每日一次可降低眼压25%至30%。激光治疗如选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼，有效率约75%。手术包括小梁切除术和引流阀植入，用于药物及激光控制不佳者。

6、日常管理：

确诊后需终身随访，每3至6个月复查眼压和视野。避免长时间低头、剧烈咳嗽、用力排便及情绪激动，这些行为可使眼压瞬时升高5至10毫米汞柱。饮食宜清淡，控制单次饮水量在300毫升以内，防止房水生成波动。

青光眼致盲不可逆，但早期干预可显著延缓病程进展。出现视物模糊、眼胀或视野缺损时，应立即接受眼科专科检查。规范用药不可擅自停药，定期监测是维持视功能的关键。