韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
急性腰扭伤的治疗核心在于早期制动、缓解疼痛、促进组织修复及预防慢性损伤，具体措施包括休息与体位管理、冷热敷交替应用、药物干预、物理治疗及康复训练。以下分点详细说明。
急性期（伤后24-48小时）应绝对卧床休息，选择硬板床，取屈膝侧卧位或仰卧屈膝位，以减轻腰椎负荷。卧床时间一般为3-5天，待疼痛显著缓解后可逐步下床活动，但需避免弯腰、扭转等动作。下床时需佩戴腰围提供支撑，但连续使用不超过2周，以防肌肉萎缩。
伤后24小时内，使用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管减轻肿胀与炎症。伤后48小时后，转为热敷，使用热水袋或热毛巾，每次20-30分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，加速代谢产物清除。注意避免直接接触皮肤以防冻伤或烫伤。
疼痛严重时，可口服非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠，每次1片，每日不超过3次，疗程3-5天，需在饭后服用以减少胃黏膜刺激。局部外用药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹3-4次，可直达病灶。若疼痛持续超过1周，需排除腰椎间盘突出等并发症，遵医嘱使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松。
急性期后（伤后3-7天），可进行超短波、红外线或中频电疗，每次20分钟，每日1次，连续5-7天，以缓解肌肉痉挛。中医针灸或推拿需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。若合并腰椎小关节紊乱，可采用腰椎牵引，但需在医生指导下进行。
疼痛缓解后（约伤后1-2周），开始核心肌群训练，如仰卧抬腿、桥式运动（每组10-15次，每日2-3组），以增强腰背肌力量。避免早期进行仰卧起坐或弯腰摸脚尖等动作。恢复期（伤后3-4周）可加入游泳或快走，但需控制强度，以不引发疼痛为度。
扭伤后若出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍，提示可能合并神经损伤，需立即就医。日常注意保持正确坐姿，避免久坐或搬重物时突然发力。多数急性腰扭伤经规范处理可在2-4周内痊愈，但反复发作可能发展为慢性腰痛，需坚持核心肌群训练以预防复发。