胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑干位于大脑的后下方，连接大脑、小脑与脊髓，是生命中枢的核心区域。其功能包括控制呼吸、心跳、睡眠觉醒周期及神经传导等。以下将从解剖位置、结构组成、核心功能及临床意义四方面详细说明。
1.解剖位置：脑干位于颅腔后下方，上接大脑的间脑（具体为丘脑和下丘脑），下连脊髓，前邻蝶骨斜坡，后靠小脑。其长度约为7-8厘米，直径约2-3厘米，贯穿枕骨大孔。位置相对固定，受颅骨保护，但易受外伤或肿瘤压迫。
2.结构组成：脑干由三个主要部分构成，自下而上依次为延髓、脑桥和中脑。延髓长约3厘米，位于最下方，与脊髓延续；脑桥长约2.5厘米，位于延髓上方，外观呈膨隆状；中脑长约2厘米，位于最上方，连接间脑。三者内部含有大量神经核团（如舌下神经核、面神经核）和传导束（如皮质脊髓束），以及网状结构，后者负责调节意识状态。
3.核心功能：
延髓：控制自主生命活动，包括呼吸中枢（调节呼吸频率，每分钟约12-20次）、心血管中枢（调节心率和血压，如维持收缩压约120毫米汞柱）以及呕吐、吞咽反射。损伤可导致呼吸骤停或心跳停止。
脑桥：协调睡眠与觉醒周期（如快速眼动睡眠）、控制面部感觉和运动（通过三叉神经和面神经），并参与听觉和平衡调节（通过前庭神经核）。脑桥病变常引起复视或面瘫。
中脑：负责视觉和听觉反射（如瞳孔对光反射，正常瞳孔直径约2-4毫米，光刺激下缩小至1-2毫米）、眼球运动（通过动眼神经和滑车神经）以及躯体运动协调。中脑损伤可导致瞳孔异常或眼球固定。
4.临床意义：脑干损伤常见于脑出血、脑梗死或外伤。例如，延髓外侧综合征（如小脑后下动脉闭塞）表现为同侧面部痛温觉丧失和对侧肢体障碍；脑桥中央髓鞘溶解症（与快速纠正低钠血症相关）可致四肢瘫痪。影像学检查（如磁共振成像）对诊断至关重要，治疗需针对病因，如溶栓或手术减压。
综上所述，脑干是连接大脑与脊髓的关键枢纽，其位置深在且功能复杂。任何异常症状，如突发眩晕、复视、呼吸不规律或意识模糊，均需立即就医进行神经科评估，以避免不可逆损害。