朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
双侧上颌窦炎的主要症状包括面部胀痛、鼻塞流涕、嗅觉减退及全身不适。具体表现为：1.上颌窦区域（面颊部）的持续性钝痛或压迫感；2.鼻腔通气受阻，分泌物增多且呈黏脓性；3.嗅觉功能下降；4.可能伴随发热、头痛或牙痛。以下将详细解析这些症状的成因与表现。
上颌窦位于面颊两侧眼眶下方，炎症时黏膜充血肿胀，窦腔内分泌物积聚，导致窦内压力升高。患者常感到面颊部胀痛或沉重感，尤其在晨起或低头时加重。疼痛可放射至同侧上颌牙齿（因牙根与窦底紧密相邻），引发牙痛或牙齿敏感。部分病例中，按压面颊骨下方（眶下缘区域）会诱发明显压痛。
鼻塞：双侧鼻腔因黏膜水肿及分泌物堵塞而通气不畅，严重时完全性鼻塞可影响睡眠及日间呼吸。
流涕：鼻分泌物增多，初期为清水样，随病情进展转为黄色或绿色黏稠脓涕。分泌物可倒流至咽部（后鼻滴漏），导致咽部异物感、频繁清嗓或晨起咳痰。
鼻黏膜肿胀及分泌物覆盖嗅区，导致嗅觉减退或暂时丧失。部分患者因嗅觉障碍间接影响味觉感知，出现食不知味的情况。
急性炎症期可能伴随发热（体温38℃左右）、畏寒、乏力及食欲减退。
慢性上颌窦炎患者症状反复，长期鼻塞可能引发咽炎、中耳炎（通过咽鼓管扩散），或导致注意力不集中、记忆力下降。
若炎症突破窦壁，可引发眶内感染（如眼睑水肿、眼球突出）或颅内感染（罕见，表现为剧烈头痛、呕吐）。
临床医生通常结合以下检查确认：
鼻内镜检查：直接观察鼻腔黏膜充血、窦口引流情况。
影像学检查：CT扫描显示上颌窦内黏膜增厚（＞4毫米）、液平面或窦腔密度增高。
实验室检查：血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。
药物治疗：首选抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，疗程10-14天）控制细菌感染；配合鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）减轻黏膜水肿；黏液促排剂（如桉柠蒎）促进分泌物排出。
物理治疗：生理盐水冲洗鼻腔（每日1-2次）可清除脓涕、改善引流。
手术干预：保守治疗无效时，行上颌窦穿刺冲洗或功能性内镜鼻窦手术，开放窦口、清除病变黏膜。
双侧上颌窦炎的症状因个体差异和病程阶段不同而表现多样，急性期需及时抗感染治疗，慢性期需规律管理鼻腔卫生。若出现面部肿胀加剧、视力模糊或高热不退，需立即就医排除严重并发症。日常避免用力擤鼻、减少接触粉尘及过敏原，有助于降低复发风险。