龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童睡眠时鼻塞的常见原因包括鼻腔分泌物堵塞、腺样体肥大、过敏性鼻炎或感冒等，处理需根据病因采取针对性措施：保持鼻腔湿润、清理分泌物、调整睡姿、必要时使用药物。以下是具体方法的分点说明。
干燥空气会加重鼻塞。使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，睡前可让儿童在充满蒸汽的浴室中停留5-10分钟。生理盐水滴鼻或喷雾（每天2-3次，每次每侧鼻孔1-2滴）能软化分泌物，缓解鼻黏膜肿胀。
对于婴儿，可用吸鼻器或球形吸球清除鼻涕。操作前先滴入生理盐水，等待1-2分钟，再轻柔吸引，每次吸引不超过5秒，避免损伤鼻黏膜。对于能配合的儿童，可指导其擤鼻涕，但需单侧交替进行，防止中耳炎。
抬高头部可减轻鼻腔充血。将婴儿床垫头部一侧垫高15-30度，或让儿童侧卧，避免仰卧时舌根后坠加重阻塞。注意不要使用枕头（1岁以下儿童），以免增加窒息风险。
若鼻塞伴随打喷嚏、流清涕、眼痒，可能为过敏性鼻炎。需移除卧室中的过敏原，如尘螨（每周用55度以上热水清洗床单）、宠物毛发或花粉。可遵医嘱使用抗组胺药物（如西替利嗪，每日一次，按体重调整剂量）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，每日每侧鼻孔1喷），需连续使用至少2周见效。
感冒或流感引起的鼻塞通常持续3-7天。可口服解热镇痛药（如对乙酰氨基酚，每次10-15毫克/千克体重，每4-6小时一次）缓解全身不适，但需注意年龄限制（3个月以上婴儿可用）。抗生素仅用于细菌感染（如脓涕持续超过10天），需医生评估后使用。
若儿童长期鼻塞、打鼾、张口呼吸或睡眠中呼吸暂停，可能为腺样体肥大。3-6岁儿童高发，需进行鼻咽镜或X线检查。轻度肥大可用鼻用激素（如布地奈德，每日每侧1喷）治疗4-8周；重度肥大或药物治疗无效者，需考虑腺样体切除术。
睡前用温热毛巾敷鼻梁5分钟，促进血液循环。避免使用含减充血剂的滴鼻剂（如羟甲唑啉），长期使用（超过3天）可能导致药物性鼻炎。保持室内空气流通，避免二手烟刺激。
出现以下情况需立即就诊：鼻塞伴随发热超过38.5度持续3天、呼吸困难（如鼻翼煽动、三凹征）、口唇发紫、单侧脓涕或血涕、或睡眠中频繁憋醒。儿童年龄小于3个月，鼻塞可能影响喂养，需优先处理。
儿童鼻塞多数可通过非药物方法缓解，但需根据症状持续时间、伴随表现及年龄选择适宜策略。正确清理鼻腔和调整环境是基础，药物使用需在医生指导下进行。若症状反复或加重，应及时排查潜在病因，避免延误治疗。