唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
冬季发热是人体免疫系统对抗病原体的常见反应。处理冬季发热需注意：1.正确测量体温并判断发热程度；2.采取物理降温与药物退热相结合的方式；3.补充水分与电解质以维持代谢平衡；4.观察伴随症状以排除重症风险。以下将详细说明具体措施。
使用电子体温计测量腋下温度，正常范围为36.0-37.0摄氏度。若体温在37.3-38.0摄氏度之间，属于低热，可优先采用物理降温，如用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富部位，每次持续10-15分钟，避免使用酒精或冰水以免刺激皮肤。若体温超过38.5摄氏度，且伴有明显不适，如头痛、肌肉酸痛，可考虑药物退热。常用药物包括对乙酰氨基酚或布洛芬，成人剂量分别为每次500毫克或200-400毫克，间隔4-6小时重复用药，24小时内不超过4次。需注意，儿童用药需按体重计算，对乙酰氨基酚为10-15毫克/千克，布洛芬为5-10毫克/千克，避免与含相同成分的复方感冒药联用，以防过量肝损伤。
发热时基础代谢率增加，每升高1摄氏度，水分流失约增加10%-15%。建议每日饮水量在2000-2500毫升，首选温开水或淡盐水，可以少量多次饮用，每次100-200毫升。若出现呕吐或腹泻，需补充口服补液盐，按说明书冲调后每4-6小时饮用500-1000毫升。饮食方面，选择易消化的流质或半流质食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹，避免油腻、辛辣或高糖食物，因为消化系统在发热时功能减弱，高脂食物可能加重胃肠道负担。
保持室内温度在20-22摄氏度，湿度在50%-60%，定期开窗通风，每次15-20分钟，避免冷风直吹人体。卧床休息时，使用薄被或透气毯子，避免过度捂汗，因为过度保暖可能阻碍散热，导致体温进一步升高。睡眠时间应延长至8-10小时，以支持免疫细胞功能恢复。若发热持续超过3天，或出现意识模糊、呼吸困难、胸痛、抽搐等重症信号，需立即就医，进行血常规、C反应蛋白等检查，排除细菌性肺炎或脑膜炎等并发症。
避免同时使用多种退热药，如对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用可能增加肾损伤风险。对于孕妇，首选对乙酰氨基酚，布洛芬在孕晚期可能影响胎儿动脉导管闭合。对于老年人或合并基础疾病者，如心功能不全、肾功能不全，使用非甾体抗炎药前需咨询医生，因为可能诱发水钠潴留或急性肾损伤。此外，发热期间禁止饮酒，因为酒精与退热药联用可能加重肝脏毒性。
冬季发热的处理核心在于平衡散热与补水，避免盲目用药或过度干预。发热本身是机体防御机制，但若持续时间过长或症状加重，需及时寻求专业医疗评估。保持体温监测记录，观察咳嗽、咽痛、皮疹等伴随症状的变化，有助于早期识别病因。