晕厥是什么原因？

晕厥是大脑短暂性供血不足导致的意识丧失，常见原因包括血管迷走性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压、神经源性晕厥及代谢性因素。具体分为：1.血管迷走性晕厥；2.心源性晕厥；3.体位性低血压；4.神经源性晕厥；5.代谢性晕厥。

1.血管迷走性晕厥是最常见类型，约占所有晕厥的60%至70%。

其机制是情绪激动、疼痛、恐惧或长时间站立等刺激，通过迷走神经反射引起心率减慢和血压下降，导致脑血流减少。例如，在拥挤闷热环境中，个体可能突然出现头晕、恶心、出汗，随后意识丧失，但通常平卧后数分钟内自行恢复。

2.心源性晕厥占10%至20%，是危险性最高的类型，常提示心脏结构或电活动异常。

包括：心律失常（如病态窦房结综合征、室性心动过速，心率可降至每分钟40次以下或升至200次以上，导致泵血不足）、心肌梗死（冠状动脉阻塞后心肌缺血，心输出量骤降）或心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄，瓣口面积小于1.0平方厘米时，运动后脑供血锐减）。此类晕厥可能反复发作，且无前驱症状，需紧急排查。

3.体位性低血压占晕厥的5%至10%，常见于老年人或长期卧床者。

当从卧位或蹲位快速站立时，血压在3分钟内收缩压下降超过20毫米汞柱，或舒张压下降超过10毫米汞柱，导致脑灌注不足。诱因包括脱水、失血、糖尿病神经病变或服用降压药（如α受体阻滞剂）。例如，清晨起床后未充分活动即站立，可能诱发晕厥。

4.神经源性晕厥较少见，约占5%，与脑血管疾病相关。

包括短暂性脑缺血发作（如椎基底动脉系统狭窄，血流减少超过50%时）、锁骨下动脉盗血综合征（上肢运动时，血液从脑部倒流至手臂）或癫痫发作后的意识障碍。此类晕厥常伴局部神经症状，如肢体无力、言语不清或眼球震颤。

5.代谢性晕厥占1%至5%，源于血液成分异常。

包括低血糖（血糖低于2.8毫摩尔每升时，脑能量供应不足）、过度换气（二氧化碳过度排出，导致脑血管收缩）或严重贫血（血红蛋白低于60克每升，携氧能力下降）。例如，糖尿病患者未按时进食或胰岛素过量，可出现冷汗、心悸后晕厥。

晕厥的病因多样，从良性反射性反应到致命性心源性问题均有可能。若晕厥反复发作、伴有胸痛或心悸、或在运动中突然发生，需立即就医进行心电图、动态心电监测、超声心动图或直立倾斜试验等检查。日常生活中，避免长时间站立、保持充足水分、缓慢改变体位，可减少部分类型晕厥的发生。对于已知病因者，遵医嘱调整药物或植入心脏起搏器，能有效预防复发。