刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童抽动症的治疗包括行为干预、药物治疗、心理支持和家庭教育。通过综合应用这些方法，大多数患儿可以显著缓解症状并改善生活质量。
行为干预是治疗儿童抽动症的重要方法之一，目的是帮助患儿控制或减少不自主抽动行为。
（1）习惯逆转训练：这种形式的行为疗法包括帮助患儿识别抽动的前兆，并学习用相对不引人注意的动作来替代抽动。例如，如果患儿频繁眨眼，可以训练其在感到即将抽动时深呼吸，或者用其他轻微的肌肉活动抑制眨眼。
（2）暴露与反应中断：这一技术鼓励患儿逐渐适应抽动带来的紧张感，而不表现出原来的抽动行为，从而慢慢减少症状发生的频率。
（3）环境调整：消除诱发抽动的刺激因素（如噪音、过度压力），鼓励孩子参与安静且令人放松的活动，如绘画或听音乐，有助于减轻症状。
在症状严重影响到学习、社交或日常生活时，可考虑使用药物治疗。药物需在医生指导下合理选择和规范使用：
（1）多巴胺阻滞剂：如硫必利或氟哌啶醇，可用于控制中重度抽动症状，但需要定期监测药物副作用，例如嗜睡、体重增加等。
（2）α2受体激动剂：如可乐定和胍法辛，这类药物不仅能缓解抽动，还可以改善伴随注意力缺陷或情绪问题的患儿。
（3）抗癫痫药物：某些患有复杂抽动症的儿童可能从抗癫痫药物中获益。
抽动症患儿常因症状而感到自卑或孤立，因此心理支持至关重要。
（1）认知行为疗法：帮助患儿认识抽动症及其非故意性，增强对自身行为的理解和接纳，缓解焦虑和抑郁情绪。
（2）团体治疗：参加与同样患有抽动症的人组成的团体，能够提供心理慰藉和支持。
（3）学校心理辅导：对于症状较重的学生，学校心理咨询师可以协助制订个性化的学习计划，并为教师和同学普及相关知识，减少偏见和误解。
家庭是患儿康复的重要支持系统，父母和家人的态度会直接影响治疗效果。
（1）避免负面评价：家长应避免因抽动指责或惩罚孩子，而应该以平和的态度给予关爱和鼓励。
（2）创造良好环境：确保家庭氛围轻松愉快，避免让患儿长期处于高压力状态。
（3）掌握科学知识：家长应主动学习相关医学知识，与医生保持密切沟通，配合医生制定和实施治疗计划。
（4）关注共病问题：抽动症常伴随注意缺陷多动障碍或焦虑症状，家长需要一并关注并及时告知医生。
儿童抽动症是一种可控疾病，但若不采取有效措施，可能导致学习困难、社交退缩等问题。治疗中需要耐心和坚持，早期发现、科学诊断、规范治疗至关重要。