什么是急性中耳炎？

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，常见于儿童。其核心特征包括中耳腔积液、耳痛及听力下降，需及时干预以避免并发症。以下从病因、症状、诊断及治疗四个方面详细阐述。

1.病因与发病机制：急性中耳炎主要由病原体感染引起，常见致病菌包括肺炎链球菌（约占30%至50%）、流感嗜血杆菌（约占20%至30%）和卡他莫拉菌（约占10%至15%）。感染途径多通过咽鼓管逆行扩散，尤其在儿童咽鼓管短、平、宽的结构特点下更易发生。此外，上呼吸道感染、鼻窦炎或腺样体肥大可导致咽鼓管功能障碍，引发中耳负压和积液，为细菌繁殖创造条件。2.典型症状：临床表现因年龄和病程而异。婴幼儿常表现为烦躁不安、抓耳、发热（体温可达38℃至40℃）和哭闹；年长儿及成人则主诉剧烈耳痛（耳深部搏动性疼痛）、耳闷胀感、听力下降（传导性听力损失约20至40分贝）。若鼓膜穿孔，可见脓性分泌物从外耳道流出，疼痛随之减轻。3.诊断方法：诊断主要依据病史和体格检查。耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆或穿孔，光锥消失；听力测试显示传导性听力损失；血常规检查提示白细胞计数升高（通常超过10×10^9/L）及中性粒细胞比例增加。对于复杂病例，颞骨CT可发现中耳腔积液或骨质破坏。4.治疗方案：治疗需分阶段进行。急性期以控制感染为主，首选阿莫西林（剂量按体重计算，儿童每日50至90毫克/千克，分2至3次口服），疗程通常为7至10天；若出现过敏或耐药，可改用头孢曲松（每日50毫克/千克，肌肉注射）。疼痛明显时，使用布洛芬（每次5至10毫克/千克，每6至8小时一次）或对乙酰氨基酚（每次10至15毫克/千克，每4至6小时一次）缓解症状。鼓膜穿孔后，需保持外耳道清洁，避免进水，必要时使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液，每日2至3次，每次5至10滴）。若保守治疗无效或出现并发症（如乳突炎、脑膜炎），需行鼓膜切开引流术或乳突根治术。

急性中耳炎若未及时处理，可能发展为慢性中耳炎或听力永久性损伤。日常需注意预防上呼吸道感染，避免用力擤鼻，儿童应按时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现耳痛、发热或听力下降时，应尽早就医，避免自行使用滴耳液或抗生素，以免延误病情或加重感染。