郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
脑部肿瘤的临床表现取决于肿瘤的位置、大小及生长速度，常见症状包括头痛、癫痫、神经功能缺损及认知障碍。首段归纳如下：头痛、癫痫、肢体无力、视力异常、言语困难、性格改变、呕吐、意识障碍。以下分点详述。
约50%至70%的脑肿瘤患者首发症状为头痛，多呈持续性钝痛，晨起加重，咳嗽或用力时加剧，因颅内压增高所致。若头痛伴恶心或视物模糊，需高度警惕。
约30%至50%的患者出现癫痫发作，可为全身性强直阵挛发作或局灶性发作，局灶性发作常提示肿瘤位于大脑皮层特定区域，如额叶或颞叶，发作后可有短暂肢体麻木或幻觉。
肿瘤压迫运动或感觉皮层时，表现为对侧肢体渐进性无力，从手指精细动作障碍开始，逐步扩展至上下肢，伴触觉或痛觉减退，严重时出现偏瘫，发生率约20%至40%。
鞍区或视神经通路受累时，出现视力下降、复视或视野缺损，典型为双颞侧偏盲，即两侧视野外侧部分缺失，患者可能无自觉，常于体检时发现，发生率约10%至20%。
优势半球（多为左侧大脑）的额下回或颞上回受损，导致运动性失语（表达困难）或感觉性失语（理解障碍），表现为说话含糊、找词困难或答非所问，发生率约5%至15%。
额叶肿瘤常致人格改变，如情感淡漠、易激惹或幼稚行为，伴记忆力减退、注意力不集中及执行功能下降，患者可能被误诊为抑郁症或痴呆，发生率约15%至30%。
颅内压显著增高时，出现喷射性呕吐，与进食无关，晨起多见，伴头痛加重，儿童患者尤需注意，因颅缝未闭可致头围增大，发生率约10%至20%。
肿瘤晚期或合并脑疝时，出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常，此为危急信号，需立即急诊处理，发生率约5%以下。
小脑肿瘤可致平衡障碍与共济失调，表现为步态不稳、持物不准；脑干肿瘤则出现交叉性瘫痪或眼球运动异常；内分泌相关肿瘤如垂体腺瘤，可致月经紊乱、泌乳或肢端肥大。
上述症状并非同时出现，早期可能仅有一项或两项，且部分症状与脑血管病或偏头痛相似。若症状持续超过一周，尤其伴进行性加重，应尽快行头颅计算机断层扫描或磁共振成像检查。日常需关注血压与血糖控制，避免头部外伤，定期体检。脑肿瘤虽凶险，但早期诊断可显著改善预后，切勿因症状轻微而延误就医。