史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼红肿痛多为眼部急性炎症或异物刺激所致，常见于睑腺炎、结膜炎、角膜炎或眼外伤。首段归纳如下：睑腺炎为最常见病因，结膜炎多伴分泌物，角膜炎常伴视力下降，异物或外伤需紧急处理。以下分点详述各类情况及其应对措施。
由葡萄球菌感染眼睑腺体引发，典型表现为眼睑局部红肿、触痛明显，可触及硬结，3至5天后形成脓点。治疗以热敷为主，每日3至4次，每次10至15分钟，配合抗生素眼膏如左氧氟沙星，多数在7至10天内消退。严禁挤压，否则感染可能扩散至眶内或颅内。
细菌或病毒感染导致结膜充血，表现为眼白部分红赤、灼热感、分泌物增多，晨起时眼睑粘连。细菌性者分泌物多为黄绿色脓性，病毒性者多为水样清稀。治疗需区分病原：细菌性用抗生素滴眼液如妥布霉素，每日4至6次；病毒性以支持治疗为主，冷敷缓解不适，通常病程5至14天。传染性强，需注意手卫生和毛巾隔离。
炎症累及角膜，除红痛外，常伴畏光、流泪、异物感及视力模糊。细菌性角膜炎起病急，疼痛剧烈，角膜可见灰白色浸润灶；病毒性者多为单纯疱疹感染，角膜呈树枝状溃疡。治疗必须紧急，细菌性用强化抗生素滴眼液每小时1次，病毒性用抗病毒药如更昔洛韦，每日5次。延误可致角膜穿孔或永久性瘢痕。
灰尘、金属碎屑或植物刺入结膜或角膜，引起局部红肿和刺痛，伴明显异物感。若异物表浅，可用生理盐水冲洗，但切勿自行用棉签擦拭；若异物嵌入角膜或眼球穿通伤，需立即就医，避免揉眼和加压包扎。伤后24小时内就诊，可降低感染和视力损伤风险。
免疫相关炎症累及葡萄膜前段，表现为眼红、深部疼痛、畏光，但分泌物极少，视力下降程度与炎症轻重相关。裂隙灯下可见角膜后沉着物和房水闪辉。治疗需散瞳剂如阿托品每日2次，联合糖皮质激素滴眼液如氟米龙每日4至6次，疗程常需4至8周。反复发作可能继发青光眼或白内障。
少见但严重，多由鼻窦炎或牙源性感染蔓延，表现为眼睑高度红肿、眼球突出、眼球运动受限、发热及全身不适。血常规示白细胞升高，需静脉使用广谱抗生素如头孢曲松，疗程10至14天，必要时手术引流。此病可致视神经损伤或海绵窦血栓，需住院治疗。
眼红肿痛若伴视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或发热，应立即至眼科急诊，勿自行用药。日常注意眼部清洁，避免共用毛巾，佩戴护目镜防异物，控制糖尿病等基础疾病。多数轻症经规范治疗预后良好，但任何持续超过24小时的红肿痛均建议专业检查。