什么叫青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损害和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，核心机制为病理性眼压升高或视神经对眼压的耐受性下降。首段归纳为：定义与危害、发病机制、常见类型、高危因素、诊断方法、治疗原则、预防策略。青光眼早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期，因此定期眼科检查至关重要。

1、定义与危害：

青光眼本质是视网膜神经节细胞及其轴突的慢性退行性病变，典型病理特征为视盘凹陷扩大和视野向心性缩小。全球约有8000万患者，其中约10%因延误治疗导致双目失明，中国40岁以上人群患病率约为2.3%，且随年龄增长呈上升趋势。该病不可逆，但通过早期干预可有效延缓进展。

2、发病机制：

眼压升高是主要危险因素，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，当房水生成与排出失衡时，眼压可超过30毫米汞柱，直接压迫视神经纤维。此外，约30%患者眼压正常仍发生青光眼，称为正常眼压性青光眼，其机制涉及视神经血流灌注不足、氧化应激损伤及自身免疫反应。眼压波动幅度大者，视神经损伤风险较平稳者增加40%。

3、常见类型：

原发性开角型青光眼最常见，占全部病例的60%至70%，进展缓慢且无痛感；原发性闭角型青光眼多见于亚洲人群，急性发作时眼压骤升，伴随剧烈眼痛、恶心呕吐及视力骤降，需急诊处理；继发性青光眼由外伤、炎症、药物（如长期使用糖皮质激素）或肿瘤引起；先天性青光眼则发生于婴幼儿，表现为畏光、流泪及眼球增大。

4、高危因素：

年龄超过60岁者患病风险为年轻人的3至5倍；直系亲属中有青光眼患者，患病概率提高6至8倍；高度近视（屈光度超过600度）或远视者、糖尿病、高血压及甲状腺功能异常患者，风险分别增加2.4倍、1.8倍和2.1倍。长期使用激素眼药水、精神压力大及睡眠呼吸暂停综合征亦为独立危险因素。

5、诊断方法：

标准检查包括眼压测量（Goldmann压平式眼压计）、眼底镜检查视盘形态、光学相干断层扫描评估视网膜神经纤维层厚度、视野计检查检测缺损范围及前房角镜检查判断房角开放程度。建议40岁以上人群每2年进行一次全面筛查，高危人群缩短至每年1次。单次眼压正常不能排除青光眼，需结合多模态检查结果综合判断。

6、治疗原则：

治疗核心为降低眼压至目标值（通常低于18毫米汞柱），首选药物包括前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂，每日1至2次滴眼。激光治疗如选择性激光小梁成形术适用于开角型早期，有效率约75%；滤过手术（小梁切除术）用于药物控制不佳者，术后5年成功率约80%。治疗需终身随访，每3至6个月复查眼压、视野及视神经形态。

青光眼发病隐匿且致盲不可逆，定期筛查是唯一有效防线。若出现眼胀、虹视（看灯光有彩虹圈）、视野缺损或急性发作症状，应即刻就医。日常保持规律作息、避免长时间低头及情绪剧烈波动，并严格控制血压血糖，可降低发病风险。