张传伟 副主任医师
江苏省中医院
倒睫需根据严重程度选择处理方式,轻症可物理拔除或药物治疗,重症需手术矫正,不可自行长期拔除以免加重损伤。处理原则包括:明确病因、分级干预、预防感染、保护视力、定期复查。以下分点详述具体措施。
可先用无菌镊子或眼科专用镊子拔除,操作前需用75%酒精消毒镊子,并滴用0.5%左氧氟沙星滴眼液预防感染,每日3次,连续3天。若反复生长,建议至眼科行电解法或冷冻法破坏毛囊,复发率约20%。
需就医行睑板缝合术或射频消融术,射频治疗有效率约85%,术后需使用重组人表皮生长因子滴眼液促进角膜修复,每日4次,持续1周。同时口服维生素A棕榈酸酯5000国际单位,每日1次,连续2周。
必须行睑板切除术或睑缘后层重建术,手术成功率可达95%,术后需住院观察24小时,并静脉输注头孢呋辛1.5克,每日2次,预防感染。术后1个月内避免揉眼,并佩戴护目镜。
需先治疗原发病,沙眼者口服阿奇霉素1克单次顿服,睑缘炎者使用妥布霉素地塞米松眼膏涂睑缘,每日2次,连续10天。原发病控制后,倒睫多自行缓解。
每日用生理盐水清洗睑缘2次,避免使用油性化妆品。若出现眼痛加剧、视力下降或分泌物增多,需在24小时内急诊就医,警惕角膜溃疡形成。
倒睫处理需个体化评估,自行拔除仅适用于偶发单根,反复发作或症状明显者应尽早眼科干预。治疗期间需定期随访,术后第1、3、6个月复查角膜荧光素染色,确保无瘢痕形成。忽视长期刺激可致角膜白斑或穿孔,最终影响视功能,故不可拖延。
