张传伟 副主任医师
江苏省中医院
晶状体浑浊即白内障，治疗核心为手术置换人工晶状体，药物仅延缓早期进展。治疗方式包括保守观察、药物干预、超声乳化手术、囊外摘除手术、人工晶状体植入及术后管理。具体方案依据浑浊程度、视力影响及全身状况分层选择。
适用于视力下降轻微（裸眼视力≥0.5）且未影响日常活动的早期患者，建议每3至6个月复查视力及裂隙灯检查，避免驾驶或精细操作时风险，同时补充抗氧化剂如维生素C（每日500毫克）和维生素E（每日100国际单位），但观察期间若视力半年内下降超过两行，需重新评估手术指征。
临床使用的苄达赖氨酸滴眼液（每日3次）或吡诺克辛钠（每日4次），通过抑制醛糖还原酶延缓蛋白变性，但研究显示其仅对核性浑浊早期（Ⅰ级至Ⅱ级）有约20%的延缓作用，无法逆转已形成的浑浊，且需持续用药至少6个月才能评估效果，停药后浑浊进展会恢复自然速度。
为当前主流术式，适用于绝大多数成熟期或未成熟期白内障，通过2至3毫米角膜切口粉碎并吸出浑浊晶状体，手术时间约10至20分钟，术后次日视力可恢复至0.6以上，并发症率低于2%，但需角膜内皮细胞计数大于1500个每平方毫米，且无严重青光眼或视网膜病变。
适用于晶状体核过硬（V级核）或角膜内皮功能不良者，切口扩大至6至7毫米，完整取出晶状体核，手术时间延长至30至40分钟，术后散光风险增加约1.5屈光度，恢复期需4至6周，但费用较超声乳化低约30%，适合经济条件受限或设备不全的基层医疗机构。
单焦点晶状体提供固定远视力，术后需配戴100至200度老花镜；多焦点晶状体可同时满足远中近视力，但夜间眩光发生率约15%；散光矫正型晶状体适用于角膜散光大于1.0屈光度者。植入前需测量眼轴长度和角膜曲率，误差控制在0.5毫米内，术后屈光偏差可控制在正负0.5屈光度。
术后1周内需使用左氧氟沙星滴眼液（每日4次）和糖皮质激素滴眼液（每日4次）预防感染及炎症，避免揉眼、提重物（超过5公斤）和剧烈低头动作，术后1个月复查眼压、眼底及人工晶状体位置，若出现眼红、剧痛或视力骤降，需立即就诊排除眼内炎或囊膜浑浊，后发性白内障发生率约10%，可在门诊激光治疗。
晶状体浑浊治疗以手术为唯一根治手段，早期药物和观察仅能推迟手术时间，选择方案需结合年龄、眼部基础疾病及经济条件。手术成功率高但非零风险，术前需控制血糖（空腹低于8毫摩尔每升）和血压（低于160/100毫米汞柱），术后定期随访至少6个月，避免紫外线直射并戒烟，以降低复发和并发症风险。