史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
睫毛向眼内生长，即倒睫，需根据病因与严重程度分层处理，首要原则是避免自行拔除，防止感染与角膜损伤。治疗方法包括物理拔除、电解治疗、手术矫正及原发病管理，具体方案取决于倒睫数量、位置及是否合并眼表疾病。以下分点详述处理策略与注意事项。
可尝试用无菌镊子由专业医师在裂隙灯下拔除，但此为临时措施，睫毛再生后可能更粗硬，增加角膜擦伤风险。建议每4-6周复查一次，若反复发作，应转为电解或射频消融治疗，其成功率约为70%至85%，但需2至3次操作。
适用于睫毛根部位置较浅且数量少的病例，通过破坏毛囊达到永久去除效果，操作后局部可有轻微红肿，通常24至48小时内消退，期间需使用抗生素眼膏预防感染，并避免揉眼。
当倒睫数量多、伴有眼睑内翻或瘢痕性病变时，需行睑板缝合术、睑缘前层复位术或冷冻治疗，冷冻治疗对毛囊破坏彻底，但可能引起局部色素脱失或皮肤凹陷，术后需随访1至3个月评估效果。
若倒睫由沙眼、睑缘炎或眼部化学伤所致，应同步治疗原发疾病，如使用阿奇霉素口服或局部四环素类眼膏控制感染，疗程通常为6至12周，否则手术效果易复发。
若出现眼痛、畏光、流泪或视力下降，提示角膜上皮受损，需立即就医，医师会进行角膜荧光素染色检查，并给予促进角膜修复的凝胶或眼膏，如重组人表皮生长因子，每日4次，同时加用广谱抗生素预防继发感染。
儿童倒睫多随面部发育自行缓解，建议观察至4至6岁，若角膜持续损伤则提前手术；老年退行性内翻需行眼轮匝肌缩短术，术后需注意缝线护理，避免用力闭眼。
保持手部清洁，避免使用化妆品或眼霜接触睑缘，每日可用温生理盐水清洁睫毛根部，每日2次，减少油脂堆积与继发感染。
倒睫处理需个体化评估，轻度可尝试保守拔除，反复或严重者应选择电解或手术，同时积极控制原发眼病。任何操作均应在眼科医师指导下完成，不可自行处理，以免加重角膜损伤或引入感染，定期复查是防止复发与视力损害的关键。