史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼球突然疼痛可能源于多种眼部或全身性疾病，需根据疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。常见原因包括角膜炎、急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎、眼内异物或视疲劳等，部分情况如视网膜动脉阻塞或颅内病变亦可能放射至眼部。以下从病因、特征及处理要点分述。
多由细菌、病毒或真菌感染引发，疼痛呈持续性刺痛或灼痛，常伴畏光、流泪、眼红及视力模糊。角膜上皮缺损时，疼痛加剧，尤其在睁眼或触碰时。处理需遵医嘱使用抗感染滴眼液，如左氧氟沙星或更昔洛韦，避免揉眼及佩戴隐形眼镜，严重者需角膜移植。
眼压急剧升高所致，疼痛为剧烈胀痛，放射至同侧头痛，伴恶心、呕吐、虹视（看灯光有彩色光圈）及视力骤降。此病属眼科急症，需立即就医，治疗包括静脉滴注甘露醇、局部使用毛果芸香碱及β受体阻滞剂，若药物控制不佳，需行激光虹膜周切术或小梁切除术。
又称前葡萄膜炎，为自身免疫或感染性炎症，疼痛呈深部钝痛，晨轻暮重，伴眼红、畏光及视物模糊，瞳孔可能缩小或不规则。治疗以糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）联合睫状肌麻痹剂（如阿托品）为主，病因明确者需针对原发病治疗，如抗结核或抗病毒。
微小异物（如金属碎屑、沙粒）嵌于角膜或结膜，引发明显异物感及刺痛，伴流泪和眼睑痉挛。需在裂隙灯下取出异物，术后使用抗生素眼膏预防感染，若异物深达基质层，可能遗留瘢痕影响视力。
长时间用眼、屈光不正或泪液分泌不足导致，疼痛多为酸胀或隐痛，休息后可缓解，伴眼干、烧灼感及频繁眨眼。治疗包括调整用眼习惯（每20分钟远眺6米外）、使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），必要时矫正屈光不正。
如偏头痛可致眼周搏动性疼痛，三叉神经痛表现为电击样剧痛，高血压或糖尿病视网膜病变亦可引起眼痛。此类情况需结合全身症状，如血压监测、血糖检查或神经影像学评估，治疗原发病是关键。
若疼痛持续超过30分钟、伴视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐，应立即至眼科急诊，避免自行用药或热敷，以防掩盖病情。日常注意眼部防护，避免异物进入，定期检查眼压及眼底，尤其有青光眼家族史或高度近视者。多数急性眼痛经及时干预预后良好，但延误治疗可能导致不可逆视力损害，故需重视早期识别。