史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
睫毛扎眼睛的直接处理方法是就医取出异物并修复睫毛生长方向,同时需排查倒睫、睑内翻或眼睑缘炎等病因。以下从紧急处理、病因分析、治疗手段、预防措施和就医指征五个方面展开说明。
若睫毛刺入角膜或结膜,切勿自行揉眼,以免加重角膜损伤。应闭眼减少摩擦,立即前往眼科急诊。医生会在裂隙灯下用无菌镊子取出睫毛,并评估角膜上皮是否受损。若仅有轻微刺痛且睫毛未嵌入组织,可用生理盐水冲洗结膜囊,但冲洗后仍建议24小时内就诊。
睫毛扎眼常见于倒睫,即睫毛向后生长触及眼球,发生率在亚洲人群中约为1.5%。睑内翻导致睫毛方向异常,多见于老年人或沙眼患者。眼睑缘炎引起睫毛根部瘢痕性改变,也可使睫毛乱生。此外,眼睑手术或外伤后瘢痕牵拉,可继发睫毛位置异常。
针对单根倒睫,首选电解或冷冻治疗,成功率约80%至90%,但需重复操作。多根倒睫合并睑内翻时,应行睑内翻矫正术,术后复发率低于5%。若角膜已出现点状上皮缺损,需联合使用抗生素眼膏和角膜修复凝胶,疗程为5至7天。对于炎症性病因,需局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂,疗程通常为4至8周。
日常避免用手揉眼,眼部化妆后需彻底卸除残留物。定期检查眼睑边缘有无红肿或睫毛异常,尤其有沙眼病史或糖尿病者,每年至少进行1次眼科裂隙灯检查。佩戴隐形眼镜者,应每日更换护理液,并减少佩戴时间至8小时以内。
出现持续性眼痛、畏光、流泪或视力下降,提示可能合并角膜溃疡或感染,需在12小时内就诊。若睫毛反复刺眼且自行处理无效,应进行眼睑位置评估。儿童出现频繁眨眼或揉眼,需排查先天性睑内翻,以免影响视觉发育。
睫毛扎眼不可忽视,长期刺激可导致角膜瘢痕和视力永久损伤。及时明确病因并选择针对性治疗,是保护眼表健康的关键。日常注意眼部卫生,避免自行拔除睫毛,以免毛囊损伤引发再生性倒睫。
