刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
对于成人来说,总胆红素水平通常<17.1微摩尔/升。新生儿在出生后的前几天,胆红素水平常显著升高,但大多数在两周内逐渐下降到成人水平。严重的病理性黄疸需要治疗以防止脑部损害。
在实验室检查中,胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素(结合型)通常占总胆红素的0-3.4微摩尔/升,而间接胆红素(未结合型)的正常值范围在0-13.7微摩尔/升。通过测量这些参数,可以帮助确定黄疸的原因,例如是否由于肝脏疾病或胆管阻塞。
新生儿特别容易出现黄疸,因为他们的肝脏还未完全发育成熟,处理胆红素的能力有限。胎龄在35周以上的新生儿,其总胆红素水平超过85-102微摩尔/升即视为异常,需要密切观察和评估。若胆红素水平非常高,则需医疗干预,如光疗或换血治疗。
多种因素可影响胆红素代谢,从而导致黄疸。例如,溶血性贫血可增加胆红素生成,肝脏疾病如肝炎会导致代谢障碍,而胆道阻塞可能阻碍胆红素排泄。不同类型的黄疸可通过对直接和间接胆红素水平的分析以及其他辅助检查来加以区分。
黄疸的出现往往提示人们注意潜在的健康问题。成人中发现黄疸应考虑慢性肝病、胆结石或胰腺癌等可能性。而婴幼儿黄疸则需要鉴别是生理性的还是病理性的。病理性黄疸通常需要进一步监测和治疗,以避免可能的并发症。确保保持健康状态,可通过定期体检、合理饮食和避免肝毒性物质来降低发生黄疸的风险。特别是在婴儿期,家长应密切关注宝宝的皮肤和眼白变化,及时就医能更好地保护婴儿健康。成人出现黄疸症状时,也应尽快寻求医学评估,以免延误诊断与治疗。
