魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
在怀孕期间,胎盘会产生多种激素,包括雌激素、孕酮和人绒毛膜促性腺激素。这些激素对于维持妊娠至关重要,但同时也可能干扰胰岛素的正常作用。特别是催乳素和胎盘泌乳素,这两种激素在孕中期和晚期显著升高,会增加胰岛素抵抗,使得机体需要分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。
怀孕期间自然地促进了胰岛素抵抗的发生,这是为了保证胎儿获得足够的葡萄糖。当胰岛素抵抗超过一定限度时,母体很难通过增加胰岛素分泌来弥补这种抵抗,可能导致血糖水平升高。研究表明,妊娠期间胰岛素敏感性可以降低40%至60%,这使得妊娠糖尿病更容易发生。
有家族糖尿病史的女性,其患妊娠糖尿病的风险更高。这是因为基因因素可能影响机体对胰岛素的敏感性以及胰岛B细胞的功能。特定人群如亚洲人或非洲裔美国人,由于其遗传背景不同,妊娠糖尿病的发生率相对较高。
除上述三个主要因素外,年龄、肥胖和不良生活方式也与妊娠糖尿病的发生密切相关。35岁以上的高龄孕妇患妊娠糖尿病的风险增加;超重或肥胖的女性,其体内脂肪组织过多,也会加剧胰岛素抵抗。同时,缺乏运动、饮食不均衡(如高糖、高脂饮食)也可能成为诱发因素。妊娠糖尿病的诊断通常在妊娠24至28周进行,通过口服葡萄糖耐量试验来确认。如果确诊为妊娠糖尿病,建议尽早进行饮食控制和适度运动,以帮助管理血糖水平,以确保母婴健康。妊娠糖尿病如果未得到有效管理,可能会增加巨大儿、早产、妊娠高血压等并发症的风险。了解相关风险因素并采取预防措施尤为重要。
