王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
妊娠期血糖升高需要通过合理的膳食调控来维持血糖稳定，核心原则包括控制碳水化合物总量、选择低升糖指数食物、保证优质蛋白摄入、增加膳食纤维、合理分配餐次。具体措施如下：
每日碳水化合物摄入量应占总能量的45%-55%，约200-250克。优先选择低升糖指数主食，如燕麦、荞麦、糙米、全麦面包，替代精制白米、白面。例如，早餐可食用30克燕麦片煮粥，午餐用75克糙米饭替代白米饭。避免添加糖类，如含糖饮料、甜点、蜂蜜。
蛋白质应占每日总能量的15%-20%，约70-100克。推荐选择鱼虾、去皮禽肉、蛋类、豆制品。例如，每日摄入1个鸡蛋、100克瘦肉或鱼肉、150毫升无糖豆浆。减少红肉和加工肉类，如香肠、培根。
每日摄入30-35克膳食纤维，可通过蔬菜、水果、全谷物获得。蔬菜每日500克以上，如菠菜、西兰花、芹菜、黄瓜，以绿叶蔬菜为主。水果选择低糖种类，如草莓、蓝莓、柚子，每日200克以内，分两次在两餐之间食用。避免高糖水果，如荔枝、芒果、葡萄。
采用三正餐加两至三次加餐的模式，正餐间隔4-5小时，加餐间隔2-3小时。每餐进食顺序为：先饮汤或水，再吃蔬菜，接着摄入蛋白质，最后吃主食。例如，午餐先喝一碗清汤，吃150克清炒蔬菜，再食用100克蒸鱼，最后吃75克糙米饭。加餐可选择10颗杏仁、1杯无糖酸奶或1个苹果。
脂肪占总能量不超过30%，优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、山茶油、坚果。每日烹调用油控制在25克以内。钠摄入每日不超过6克，避免咸菜、腌制食品、高盐调味料。
建议每日记录空腹及餐后2小时血糖值，空腹目标为3.3-5.3毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。若血糖持续偏高，需减少单次主食量或增加蔬菜比例。例如，餐后2小时血糖超过7.0毫摩尔每升，可将下一餐的主食减少10克。
妊娠期血糖管理需结合个体情况，饮食调整应在医生或营养师指导下进行。避免极端节食，以免导致酮症酸中毒。定期监测体重增长，孕中晚期每周增长0.3-0.5千克为适宜范围。若饮食控制后血糖仍不达标，需及时就医评估胰岛素治疗需求。