胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑中风急救的核心在于“争分夺秒”,患者及家属需立即执行以下操作:识别症状、紧急呼叫、保持体位、禁食禁水、记录时间。具体步骤如下:
使用“FAST”原则进行初步判断。F(面部下垂):让患者微笑,观察一侧嘴角是否歪斜;A(手臂无力):让患者平举双臂,单侧手臂是否无法抬起;S(言语含糊):让患者重复一句简单的话,是否出现口齿不清或无法理解;T(时间紧迫):一旦发现上述任一症状,立即拨打急救电话。
立即拨打120或当地急救电话,清晰告知患者症状、发病时间、年龄、既往病史(如高血压、糖尿病、房颤等)。切勿自行驾车送医,因为急救人员可在途中进行初步处理,并优先将患者送至具备卒中救治能力的医院。
让患者平卧,头部略微抬高(约15-30度),偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。若患者意识不清或发生抽搐,需移除周围危险物品,但不可强行按压肢体。
在医生明确诊断前,禁止给患者喂水、喂食或服用任何药物,包括阿司匹林、降压药、安宫牛黄丸等。中风分为缺血性和出血性两种类型,错误用药可能加重病情。例如,出血性中风服用阿司匹林会加剧出血;缺血性中风盲目降压可能导致脑灌注不足。
准确记录症状出现的时间点,或患者最后一次表现正常的时间。这对医生判断是否适合溶栓治疗至关重要。溶栓治疗的黄金时间窗口为发病后4.5小时内,部分患者可延长至6小时。
禁止摇晃患者头部、针刺放血、掐人中或强行喂药。这些行为可能延误救治或造成二次伤害。例如,针刺放血无法疏通血管,反而增加感染风险;摇晃头部可能加重颅内出血。
脑中风急救的每一分钟都直接影响预后。从识别症状到送医,需在最短时间内完成上述步骤。患者家属应保持冷静,配合急救人员指令,避免因慌乱导致操作失误。需强调的是,即使症状轻微或短暂缓解(如短暂性脑缺血发作),也必须立即就医,因为这类情况常是严重中风的前兆。
