张传伟 副主任医师
江苏省中医院
视网膜脱落是眼科急症，需立即就医，延误可致永久性视力丧失。本文从早期症状、高危因素、自我检查、就医时机、治疗原则五个方面进行科普，以帮助识别风险并采取正确行动。
视网膜脱落前常出现闪光感，表现为视野边缘有闪电样亮光，尤其在暗处或转动眼球时明显。同时伴有飞蚊症突然增多，眼前出现大量黑点或蜘蛛网状漂浮物，可能伴随固定方位的阴影或幕布感，遮挡部分视野，且范围逐渐扩大。部分患者视物变形，直线变弯曲，或视力急剧下降，但无痛感。
高度近视（超过600度）人群视网膜变薄，脱落风险较常人高5至10倍。眼部外伤、既往眼部手术（如白内障摘除）、家族史、年龄超过50岁、糖尿病视网膜病变、视网膜格子样变性等因素均显著增加发病概率。剧烈运动、头部撞击、提重物等可能诱发脱落。
可交替遮盖双眼，比较两侧视野是否一致，注意有无黑影、缺损或闪光。每日早晨或光线变化时观察飞蚊数量及形态，若短期内（数小时至数天）症状加重，尤其黑影从周边向中心蔓延，应高度怀疑。需强调，自我检查不能替代专业眼底检查，仅作为预警手段。
一旦出现上述任何症状，应在24小时内前往眼科急诊，进行散瞳眼底检查。若已出现中心视力模糊或视野大部分缺损，须在数小时内就诊。脱落范围越大、时间越长，视网膜神经细胞损伤越不可逆，术后视力恢复效果越差。早期（黄斑未脱离）手术成功率可达90%以上，而黄斑受累后成功率显著下降。
治疗以手术封闭裂孔并复位视网膜为主，常用方式包括激光光凝、巩膜扣带术、玻璃体切割术等，具体方案由医生根据裂孔位置、大小及脱落范围决定。术后需保持特定体位（如俯卧），避免剧烈活动和揉眼，定期复查至少3至6个月。即使手术成功，部分患者视力可能无法完全恢复至病前水平。
视网膜脱落属于可防可治的疾病，关键在于及时识别预警信号并快速就医。高危人群应每年进行散瞳眼底检查，避免剧烈头部运动及眼部外伤。日常若发现闪光、飞蚊增多或视野缺损，切勿等待或自行用药，立即到正规医院眼科就诊，以最大限度保护视功能。