冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
持续性耳鸣数日，提示可能存在听觉系统或全身性病理改变。常见原因包括：血管性因素、噪声损伤、耳部感染、药物副作用及全身性疾病。以下从病因、诊断及处理三方面进行说明。
高血压、动脉硬化或颈静脉球体瘤等可导致血流异常，引发搏动性耳鸣，常与心跳同步。若伴有头晕、头痛症状，需监测血压并排查血管畸形。数据显示，约30%的耳鸣患者存在血压异常。
长期暴露于85分贝以上环境（如工地、音乐会）可损伤内耳毛细胞，导致高频耳鸣。单次强声刺激（如爆炸声）也可能引发急性耳鸣。统计表明，约15%的耳鸣病例与噪声暴露相关。
中耳炎、外耳道炎或耵聍栓塞可压迫鼓膜或影响声音传导，引起传导性耳鸣。此类耳鸣多为低频，伴耳闷胀感。临床中，约20%的耳鸣由耳部局部问题引发。
某些药物如阿司匹林（大剂量）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（如呋塞米）等具有耳毒性，可能导致双侧对称性耳鸣。用药史需详细追溯，停药后症状可能缓解。
贫血、甲状腺功能异常、梅尼埃病或听神经瘤等可间接或直接引起耳鸣。梅尼埃病常伴眩晕、听力波动；听神经瘤则多表现为单侧耳鸣伴进行性听力下降。影像学检查（如MRI）可辅助诊断。
焦虑、抑郁或失眠可增强对耳鸣的感知，形成恶性循环。研究显示，约40%的持续性耳鸣患者伴有情绪障碍，心理干预可能改善症状。
诊断方面，需进行耳镜检查（排除外耳及中耳病变）、纯音测听（评估听力损失）、声导抗测试（判断中耳功能）。若疑及血管或神经病变，可加做颞骨CT或内耳MRI。实验室检查包括血常规、甲状腺功能及血压监测。
处理措施需针对病因：若为耵聍栓塞，可专业清理；感染性耳鸣需抗生素或抗炎治疗；血管性因素需控制血压、改善循环；噪声性损伤需佩戴防噪耳塞，并口服甲钴胺等营养神经药物。对于排除器质性病变的慢性耳鸣，可采用声治疗（如掩蔽疗法）或认知行为疗法。
持续耳鸣超过一周且无缓解时，建议尽快就诊耳鼻喉科。避免自行使用耳毒性药物或过度清洁耳道。保持规律作息、减少咖啡因摄入、避免强声刺激可辅助缓解症状。若伴随眩晕、单侧听力下降或面部麻木，需警惕听神经瘤等严重病变，及时进行影像学检查。